江政倫 醫師
板橋蒔美院長／北大蒔美主治醫師／三重蒔美主治醫師／汐止蒔美主治醫師／蒔美牙醫集團執行長
「植牙流程有哪些步驟？」這是許多人常會問的問題，由於植牙是相當重要的手術，因此在術前難免會感到擔心與疑惑，不過目前植牙成功率已高達95%～98%，但在缺少謹慎的評估與治療流程之下，術後併發症與植牙失敗仍有可能發生。坦白言之，只要是手術都會有風險，失敗了不僅傷神、傷荷包，更可能對健康造成不可逆的傷害。因此事先瞭解植牙流程，不僅可以幫助消弭緊張感，更能幫助你慎選團隊，並做好相關術前評估，是成功植牙的不二法門，這篇文章將帶你詳細認識植牙術前評估項目與正確安全的植牙流程。
植牙要成功安全，這4項術前評估不可少
植牙術前評估1：系統性疾病評估
在進行植牙手術前，醫師都會先進行系統性的疾病評估，像是糖尿病會增加術後感染、癒合不良的機率；高血壓患者最怕術中血壓飆高，增加出血量與心臟負擔，因此手術之前一定要經過仔細的評估，才能避免可能發生的風險。
不過也不必過度擔心會因此無法進行植牙手術，系統性疾病患者只要相關指數控制良好，依舊可以安心接受植牙治療。相關的指標與適合進行植牙手術的狀態，可以參考以下表格：
植牙術前評估：系統性疾病評估表
| 疾病名稱 | 可進行植牙的標準 |
| 糖尿病 | 平均血糖值須位於 80-120mg/dl |
| 糖化血色素須小於7.2% | |
| 高血壓 | 血壓控制在 <160/100以下可植牙 |
| 血壓>160/100 須會診內科醫師評估 | |
| 頭頸部放射線治療 | 待放射線治療結束2年後 |
| 凝血障礙 | 會診血液腫瘤科評估 |
（備註：以上表格僅供參考，實際情況必須經由牙醫師專業的判斷。）
植牙術前評估2：口腔疾病與習慣
口腔本身的狀況對於植牙手術也可能造成影響，因此在術前評估的階段，醫師也會將相關的口腔疾病與習慣納入考量。
以牙周病病患來說，就是罹患植體周圍炎的高風險族群，需妥善接受治療再行植牙。同時，若本身有潔牙不確實、磨牙或吸菸等行為，術前也需進行評估，並施予衛教及提出相對應的預防策略。
植牙術前評估3：齒槽骨質量評估
齒槽骨是植體的地基，術前須進行骨頭質量評估，才能了解齒槽骨體積是否足以容納植體。
傳統植體高約 9 到 11mm，寬約 3 到 5mm，在體積上並不算小，因此蒔美牙醫所採用的 Straumann®BLX 植體系統，乃針對骨缺損患者所設計，採市面上的高強度材質製成，可縮小植體體積，並達到與傳統植體同樣的強度，有效減少患者補骨的量與範圍。
植牙術前評估4：用藥史及目前用藥
部分的藥物對於植牙手術也會有所影響，像是服用免疫抑制劑會提升術後感染的風險並影響傷口癒合；抗凝血劑則會抑制血中的凝血因子，導致止血困難；骨質疏鬆患者所服用的雙磷酸鹽類（如：福善美），則會影響骨頭癒合。
若有以上用藥史，皆須在醫師問診時確實告知，才能進行謹慎評估。
植牙術前評估：用藥史評估表
| 藥物名稱 | 植牙標準 |
| 免疫抑制劑 | 會診內科醫師評估 |
| 抗凝血劑 | 經心臟內科醫師同意，術前3～7天停藥，若為阿斯匹靈、伯基等藥物，視狀況可不停藥 |
| 雙磷酸鹽類 | 經骨科醫師同意，術前須停藥3個月，如已服用藥物3年以上，須進行個案評估 |
（備註：以上表格僅供參考，實際情況必須經由牙醫師專業的判斷。）
植牙流程介紹：6步驟帶您瞭解植牙完成所需的程序
如同文章一開始強調的，雖然每項手術都會有其風險，但只要做好術前評估，並且選擇自己信任的醫療團隊，就可以讓植牙成功。
接下來將為大家介紹植牙流程中會經歷的6個步驟，透過詳細的說明，幫助您更加瞭解植牙的過程：
(1) 初次諮詢
調查患者疾病史與用藥史並進行詳盡的全口檢查，同時拍攝一張全口Ｘ光片輔助判讀，全方位了解牙齒與牙周的健康情形，必要時進行相關治療。
(2) 術前全方位審析
以蒔美牙醫為例，採取謹慎的術前審析，為患者拍攝各種角度的口內照與外觀照，透過電腦斷層掃描與環口Ｘ光片，360 度蒐集齒槽骨與周圍解剖構造資訊。並進行數位口腔掃描及顏面掃描，精準蒐集數據，交叉分析出最合適的治療計畫。
(3) 制定治療計畫
由植牙專科醫師進行深度評估，確認治療計畫。包括：決定術式（微創植牙、一日速效植牙、舒眠植牙、全口重建）與是否需要補骨與牙周病治療，並針對健康受損族群擬定特殊規劃。
▲蒔美牙醫針對糖尿病、骨質疏鬆、吸菸、骨缺損等植牙高風險族群選用 Straumann®BLX 植體，該植體具有抗炎特性，能促進新骨生成，減少 54.2% 的補骨需求，為健康受損患者達到更好的植牙成功率。
(4) 由植牙專科醫師進行手術
在蒔美牙醫，皆由植牙專科醫師親自進行手術。提供患者 X-Guide 3D 導航式微創植牙，時時刻刻透過系統監控植牙安全，精準度為徒手植牙的11倍，傷口小、疼痛少、更快速，情況單純的案例僅需一個看診時段即可完成速效微創植牙。
(5) 等待骨整合及假牙製作
植體剛置入牙槽骨，只是卡住而已，必須經過數月的骨整合時間，植體才能與骨頭牢牢結合在一起。一般來說，在植牙手術後需等待2～6個月的骨整合時間，但Straumann®BLX 植體能達到更好的骨整合表現，最快3～4週完成癒合，可裝上假牙受力。
(6) 術後照顧與保固諮詢
蒔美重視每一個環節，由專案管理師貼心關切術後居家照護細節，並提供植體終身有限保固、多重保障，讓患者無後顧之憂。
蒔美植牙中心｜提供安全的植牙流程，讓您滿意且放心
蒔美植牙全口重建中心致力於提供優良規格的安全植牙方案，選用世界知名植體品牌Straumann®BLX（10年成功率>99%，植體周圍炎發生率 <1.8%) ，並引進國內牙科少有的「醫學中心等級無塵無菌正壓系統手術室」，全面杜絕感染病原。
近年來，蒔美牙醫更榮獲 X-Guide官方認證，成為 3D 導航唯一指定植牙示範中心，透過高科技系統輔助，提升植入精準度，確立安全植牙手術方案。此外，我們不忘初心，始終堅持由植牙專科與口腔顎面外科醫師主刀，針對複雜型案例，提供完整的跨次專科整合醫療，讓民眾在社區診所即可享受醫學中心等級的治療品質；而單純型個案，亦提供少疼痛、傷口小、恢復快的一日速效植牙。成立十年來，蒔美牙醫已完成上萬顆植牙，滿足您口腔重建的所有需求！
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