在 All-on-4 速定式植牙發明前，全口少牙或無牙的患者，由於齒槽骨嚴重萎縮，想要透過植牙完成全口重建，得反覆經歷多次手術，過程曠日費時、百般折磨。更有許多患者因為無法忍受漫長而辛苦的治療，直接放棄植牙選項，退而採用咬合力與美觀度都差強人意的活動假牙。
好消息是，過往這些不太適合植牙的患者，已可透過新研發的 All-on-4 速定式植牙快速完成重建。
上午手術，下午裝戴假牙，僅需「一日手術」便可恢復一口好牙。這篇文章將帶你認識 All-on-4 速定式植牙的原理與流程、了解 All-on-4 與傳統植牙治療效率上的差異，並幫助你評估接受 All-on-4 一日全口重建的可行性。
什麼是All-on-4 一日全口重建速定式植牙？
1993 年，葡萄牙醫師 Malo 教授率先突破全口重建的治療困境，與全球第一大廠諾保科合作，共同研發出劃時代的 All-on-4 術式。
僅需四支植體，即可支撐一整排假牙，大幅減少全口重建所須的植體總數，進而有效降低治療時間與費用。
諾保科原廠指出，截至目前為止，全球已有超過15 萬人透過 All-on-4 成功擺脫無牙之苦，重拾自信笑容與飲食樂趣。
All-on-4 一日全口重建的速定植牙流程
All-on-4翻轉了傳統手術曠日費時的治療流程，僅需一日手術、當日有牙、立即恢復簡單飲食，以下為All-on-4治療流程：
ㄧ、術前評估：
- 醫師問診：口腔顎面外科醫師全口臨床檢查、病史蒐集
- 影像檢查：拍攝環口電腦斷層、高階3D臉部掃描
- 舒眠評估：麻醉專科醫師問診，擬定安全鎮靜計畫
- 專案說明：治療費用、保固、注意事項解說
二、All-on-4手術當日：
- 簽署手術同意書、提前口腔印模
- 麻醉專科醫師無痛舒眠鎮靜，全程監看
- 口腔顎面外科醫師執行X-Guide精準導航手術
- 資深假牙醫師為個案裝戴臨時假牙
- 返家即可恢復飲食
三、All-on-4術後照護：
- 假牙觀察試用：
術後半年內為臨時假牙，術後一個月、二個月、四個月回診，檢查調整假牙狀態。 - 裝上正式假牙：
根據臨時假牙使用情況，術後半年回診裝上長期耐用的正式假牙。
為何 All-on-4 可一日完成植牙並裝戴假牙？
All-on-4 之所以能大幅縮短治療時間，得力於 4 支特殊力學設計的植體，類似建築斜張橋的原理，採部分傾斜植入，達到平均分散咬力的目的。這樣的植體設計擁有下列優點，可大幅提升治療效率，達到一日完成全口重建的理想。
優點一：不必補骨
需要全口重建的患者骨頭條件通常很差，尤其上顎後牙區經常骨量嚴重不足。根據 ITI 國腔口腔種植學會指出，當上顎後牙區剩餘骨高度 < 5 mm ，補骨與植牙不可於同次手術進行，必須先補骨，等待 3-12 個月的骨癒合期，再行植牙[1]。All-on-4 便是突破了這層限制，前牙兩支為軸向植體，而後牙兩支改為傾斜植入，可避開這些顎頭嚴重萎縮的區域，因此無須補骨或僅須少量補骨，免去長達數月的補骨等待期。
優點二：僅 4 支植體，可同日植入
傳統植體模仿自然牙採軸向設計，原則上必須在每個缺牙處皆植入 1 支植體，在某些情況下，醫師可搭配多顆植牙牙橋的折衷方案進行，但無論如何，單顎至少都須要 6~8 支植體，完善的治療規劃更經常多達 10 支植體。這 10 支植體不會同時植入，必須分批進行，補骨加上分批植牙，整體療程通常需要一年半以上的治療時間，患者必須具備相當耐心與堅持。而 All-on-4 單顎僅需 4 支植體，可於同次手術一併植入，一日完成，大幅減輕患者的治療壓力。
優點三：手術當日裝戴假牙
初級穩定度是植牙後可否立即裝載假牙的指標。文獻指出，All-on-4傾斜式植體可使周圍骨應力數值降低，產生生物力學上很好的負載分佈[2]，並增加植體與骨頭接觸面積，從骨頭最強壯處植入，可達到良好的初級穩定性。因此，一般來說，手術當日即可快速裝載假牙，無須經歷美觀與功能上的空窗期。
優點四：數位化流程導入，加速假牙製作
過往，假牙醫師須待植體置入後，才開始製作假牙，患者必須等待半天至一天的假牙製作期，如植體置放角度有誤差，也可能當日無法進行假牙贋復。如今透過數位流程的精密規劃，可於術前預先設計並製作好假牙，術後進行微調，最快一小時內即可裝戴臨時假牙。在數位流程中，最關鍵的工具為 X-Guide 動態導航系統，大幅提升植牙的安全性與療程效率。但由於 X-Guide 造價昂貴，相當少見，蒔美植牙中心為最早引進的診所之一，並成為唯一榮獲 X-Guide官方認證的 3D 導航植牙示範中心，近年來蒔美醫師也獲原廠邀請擔任講師，為後進醫師授課。
我適合All-on-4嗎？還是傳統全口重建？
由於 All-on-4 效果吸睛，經常被市面牙科診所拿來當行銷廣告，使民眾誤以為，人人走進牙科診所都該做 All-on-4。
事實上，All-on-4 有非常嚴格的適應症，僅適合全口無牙或剩下 3-5 顆牙齒的病患，抑或是齒槽骨薄如刀刃，經評估手術難度較高，療程會經年累月、辛苦萬分的情況。
其實，僅約 1% 的患者符合上述條件。多數患者即便全口大部分的牙齒都喪失咬合高度，也沒有穩定的齒間關係，仍可透過傳統的全口重建，達到很好的治療效果。傳統全口重建通常會包含多項次專科的統合治療，包括缺損部分進行局部植牙，並利用牙周治療、矯正治療、補牙、牙髓病治療等方式調整全口環境，重新建立一個穩定的咬合關係。這種傳統的全口重建方式，在重建原理、咬合力與後續保養等面向，都與自然牙最為接近，可說是最為理想的重建方式。
因此，究竟該採用何種方式重建呢？
許多患者以為可以自己根據行銷廣告上所撰述的術式特性自行判斷。事實並非如此，兩種術式看似雷同，適合的族群卻有極大差異，須經由醫師正確的診斷評估，才能給予合適的治療建議。
蒔美植牙全口重建中心有完善的評估規劃：術前從各種角度拍攝口內照與外觀照；透過精密的環口 X 光片、3D電腦斷層掃描與高階數位臉部掃描儀Bellus 3D，全面了解口內情況與骨頭條件；並採用舒適精準的口內數位掃描儀快速取得口腔模型。透過一系列科學輔助設備達到精準評估的目標。
此外，和一般社區診所不同的是，蒔美植牙全口重建中心建置完善的跨次專科團隊，在複雜型病例中可透過跨次專科會診，作出準確診斷。在目前的醫學證據下，雖然兩者都是可信賴、結果可預期的治療選項，但唯有正確的鑑別診斷，才能擬定合適的治療計畫，達到良好的治療成果。
一般全口植牙 |
All-on-4一日植牙 |
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| 適合患者 |
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| 咬合力 | 近乎真牙 | 近乎真牙 |
| 清潔方式 | 搭配牙線、牙刷清潔（與自然牙無異） | 搭配牙線、牙刷清潔 三年以上，由牙醫師卸下清潔再裝回 |
| 療程時間 | 一年半以上 | 一日手術（一日完成植牙與臨時假牙裝戴） 半年後裝戴正式假牙 |
| 補骨手術 | 需要補骨 | 無須補骨或少量補骨 |
| 植體數目 | 單顎 6-10 支植體（分批植入） | 單顎 4 支植體（一次植入） |
| 使用年限 | 按醫囑使用 可超過十年 | 按醫囑使用 可超過十年 （目前亦有18年的臨床追蹤資料） |
| 價格 | 較高 | 中等 |
全口重建，一日扭轉人生｜蒔美牙醫集團
All-on-4®全口速定植牙為門檻極高的術式，但在熟練的次專科團隊合作下，可達到極高的長期成功率。在蒔美植牙全口重建中心，我們始終秉持著謹小慎微的態度，每一場手術堅持由口腔顎面外科醫師執刀、並由擔任諾保科原廠講師的假牙醫師設計美觀耐用的假牙、手術全程由麻醉專科醫師現場監控，確保麻醉安全。
近年來，為進一步管控手術風險，蒔美牙醫引進教學醫院等級、國內牙科少有的無菌正壓手術室，將手術感染的風險降到最低，且手術全程採用比徒手植牙精準度高出 11 倍的 X-Guide 動態導航系統，時刻監控植體、鑽針、重要解剖構造位置，為手術安全、品質與效率提供多重保障。十年來，我們已完成上百例 All-on-4 全口重建，為無數患者在一日之內扭轉人生，成功擺脫無牙之苦。
若想了解更多All-on-4®全口速定植牙的相關資訊，歡迎聯絡我們，將有專人為你服務。
