林正忠 醫師
汐止蒔美副院長 / 蒔美All-on-4假牙特約醫師
越來越多民眾有全口缺牙、少牙的困擾，然而傳統全口植牙治療時間常須一年半載，難道沒有別的辦法嗎？近年來，蒔美牙醫已透過 All-on-4全口植牙新技術幫助上百位患者重建笑容。All-on-4不但費用較低，也僅需一日療程，上午手術、下午裝假牙，立即恢復簡單飲食與笑容美觀。本文將整理All on 4 所需的所有資訊，包括：什麼是All on 4、All on 4的優缺點、誰適合做All on 4、以及All on 4流程與費用，並彙整傳統植牙、活動假牙與All on 4的差異性，幫助你做出正確評估。
Q1: 什麼是All on 4全口植牙?
All on 4是在1993年由葡萄牙醫師 Dr. Malo 所發明，單顎對稱性植入四支特殊力學設計的植體，能夠平均分配力量，支撐一整座牙橋。除了可以避開上顎鼻竇空腔、下顎齒槽骨神經，還能從齒槽骨質量足夠處植入，以順利完成植牙。而依據植入植體的顆數不同，這種術式還有 all-on-6, all-on-X,all-on-4 plus 等等名稱。
Ｑ2:All on 4有哪些優點？
- All on 4優點1：縮短治療時間（上午手術，下午裝假牙）
- All on 4優點2：減少手術次數（一日手術、無需補骨）
- All on 4優點3：費用較低（減少補骨與植體費用）
- All on 4優點4：術後復原快速（手術當日恢復美觀、可簡單飲食）
Ｑ3: 為什麼All on 4單排牙齒僅需四支植體？
傳統植牙植體間必需彼此平行，並與齒槽骨垂直，因此最少需要8-10顆植體。而All on 4採特殊力學設計，僅前面兩支為垂直植體，後面兩支植體呈30~45度傾斜。利用這種類似斜張橋的特殊力學設計，運用四支植體便能支持單顎12顆假牙的牙橋。
Q4: 為什麼All on 4可以不必補骨？
All on 4的四支植體植入時會選擇避開一些重要器官（如：上顎鼻竇腔及下顎齒槽骨神經），將植體植在好的骨頭上，可以在不必補骨的狀況下，完成重建。除了傾斜植入，當患者上顎骨嚴重萎縮甚至消失，完全找不到可以植入植體的骨頭時，會利用顴骨植體來植牙，也就是說運用兩支加長的植體穿過上顎骨，最後固定在顴骨。
Q5: 為什麼All on 4最短當日就可以裝上假牙？
All on 4選擇植入的位置都是口腔顎骨最強壯堅硬的骨頭，有良好的穩定性，因此最短手術當日就可以立即裝上臨時假牙。通常當日就能食用軟質食物，沒有美觀空窗期。而術後三個月內，只要避開需要用力咀嚼的食物，一般性飯、麵、魚、菜、蛋類的飲食是沒有問題的。
Q6: 我適合傳統全口植牙、All on 4還是活動假牙呢？
All on 4會出現，主要是為了解決一些傳統全口植牙難解的狀況。一些顎骨嚴重缺損的患者，齒槽骨幾乎已薄如刀刃，這些病人無法做傳統全口植牙或做起來會辛苦萬分，對他們來說，All on 4的出現，可說是為重建之路點燃一線生機。有時病人會問我，「醫生，All on 4和傳統全口植牙哪個好？」我總是回答，這不是好不好的問題，而是適用的患者族群不同。
Q7: All on 4適合哪些人？
All on 4 適用於單顎無牙、僅剩很少牙齒的患者，或者是某些患者表面上看起來還有很多牙，但實際檢查起來，都是爛牙根，幾乎留不住。這些患者經醫師評估，如不適用傳統全口重建，全口活動假牙接受度也不好，便可與醫師討論是否適用All on 4。
Q8:全口植牙、All on 4與活動假牙各有哪些優缺點？
| 傳統全口植牙 | All on 4全口植牙 | 活動假牙 | |
|---|---|---|---|
| 適合對象 | ＊多數牙齒喪失咬合高度與穩定關係＊齒槽骨適合補骨 | ＊全口缺牙＊全口剩 3-5 顆＊齒槽骨萎縮嚴重，不適補骨 | 不適合進行手術者 |
| 植牙費用 | 高 | 中 | 低 |
| 手術次數 | 多次手術 | 一次手術 | 無需手術 |
| 是否補骨 | 補骨範圍大 | 無需補骨或少量補骨 | 無需補骨 |
| 咬合力 | 近似真牙 | 近似真牙 | 差 |
Q9:為何All on 4相對費用較低？
由於All on 4避開骨頭吸收較多的位置，不需補骨，比起傳統全口重建，所需使用的人工牙根也較少（傳統單顎需要6-8 隻植體，All on 4僅需四隻），因此治療的費用相對減輕不少。
Q10:新北、台北All on 4費用怎麼算？
| 傳統全口植牙 | All on 4全口植牙 | 活動假牙 | |
|---|---|---|---|
| 植牙費用 | 100萬以上 | 單排牙齒60～80萬 | 10萬元上下 |
Ｑ11:all on 4手術流程如何安排？
All on 4流程1:術前評估
由專業口腔顎面外科專科醫師門診評估口腔狀況，並拍攝電腦斷層、蒐集臉部及口腔資料、及進行全身性健康評估。
All on 4流程2:無痛舒眠植牙
All on 4採舒眠鎮定的方式進行手術，讓病患身心放鬆，進入類似淺眠的狀態，讓患者在無痛的狀況下完成手術。
All on 4流程3:臨時假牙裝戴
當日手術後即可裝戴臨時假牙，回家後即可開始簡單飲食。術後一個月、二個月、四個月均須回診調整咬合。
All on 4流程４:正式假牙裝戴
術後六個月完成正式假牙的裝戴，按醫囑進行日常清潔照護並定期回診。
Ｑ12:All on 4缺點有哪些？
- All on 4缺點1：並非人人適合，術前須嚴謹評估
- All on 4缺點2：對醫師技術與院所設備要求非常高
- All on 4缺點3：需患者配合度，術後保養影響成功率
Ｑ13:All on 4會有副作用與後遺症嗎？All on 4 成功率高嗎？
根據諾保科原廠統計，現在全球已經有超過15萬人透過All on 4恢復笑容，植牙成功率高達93%，假牙成功率將近99％，是個長期可信賴的術式。但要特別注意，All on 4手術難度較高，須搭配嚴謹的手術評估、醫師技術、院所設備、以及優質的植體品牌，才能達到良好的治療效果。
Q14: 如何避免All on 4副作用？
All on 4在謹慎的規劃下，長期成功率很高，幾乎可以用一輩子。不過 All on 4患者的齒槽骨較薄，醫師若沒有相應的技術或診所未備有高階手術設備，更容易傷及重要解剖構造。建議由專門訓練來處理牙科複雜手術的口腔顎面外科醫師執刀，並合併使用植牙導航系統，時時刻刻於螢幕上監控植體、鑽針與重要解剖構造的安全距離，以超乎肉眼之細微為手術安全進行把關。
Q15: 患者必須特別注意哪些事，才能避免All on 4失敗？
研究報告指出，All on 4 患者後續未回診的比率高。做完手術，並非一勞永逸，牙醫師嚴謹的設計All-on-4，患者端也要配合定期回診清潔，才能早期發現一些異狀，儘早介入處理。
Q16: All on 4手術會痛嗎？
All on 4採舒眠鎮定的方式進行手術，由蒔美牙醫師團隊與專業的麻醉醫師團隊合作（訢辰麻醉鎮靜團隊），透過點滴從靜脈注射短效型鎮靜藥物，讓病患身心放鬆，進入類似淺眠的狀態在無痛的狀況下完成手術。手術過程，麻醉醫師全程在現在監控照顧患者，並搭配心電圖、血壓計、血氧計密切觀察患者的生理功能。
Q17: All on 4有保固嗎？
蒔美牙醫採All on 4第一大廠諾保科植體，提供原廠終身有限保固，而正式假牙的保固期為裝戴後兩年內，兩年間有定時回診且正常使用下，任何問題都會提供免費處理。而之後超過保固時間，清潔費、假牙維修費等費用，在一開始執行All on 4前的治療計畫書中皆有詳細的說明。
超過百例all on 4成功經驗，打造安全值得信賴療程｜蒔美植牙全口重建中心
蒔美植牙全口重建中心已成功完成上百例 All on 4，擁有專業的 All on 4團隊：口腔顎面外科專科醫師、贋復假牙醫師、牙體技術師、麻醉專科醫師與個案管理師，幫助您順利恢復美觀笑容與口腔健康。歡迎立即諮詢 All on 4，提供你值得信賴的植牙療程。
| 中低階all on 4 | 蒔美諾保科 All-on-4 | |
|---|---|---|
| 植體品牌 | 坊間廉價植體 *來源不明，短期壽命小廠 |
諾保科 |
| 手術醫師 |
普通牙醫師 |
口腔顎面外科專科醫師 |
| 案例總數 | 屈指可數 | 十年來成功完成上百例 |
| 植體材質 |
劣質合金 |
冷加工四級純鈦 |
| 表面處理 |
無特殊表面處理技術 |
TiUltra |
| 骨整合成效 |
骨整合不佳 |
高科技專利「Xeal & TiUltra」 |
| 保固條款 |
欠缺 |
原廠終身責任有限保固 |
| 手術方式 |
傳統徒手進行 |
X-Guide導航植牙 |
| 假牙等候時間 |
一天 |
最快術後三小時裝上 |
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