許庭豪 醫師
三重蒔美主治醫師／汐止蒔美主治醫師／板橋蒔美主治醫師
近年來，有很多失敗植體案例來到蒔美植牙中心。植體失敗的併發症處理起來相當棘手，可能會耗費大量的治療時間與費用，甚至可能需要二次植牙。究竟植牙可以撐多久？植牙失敗又該如何預防與補救？本篇將集結我們團隊多年來的臨床經驗，一次完整說明植牙失敗的症狀與對應的治療方式。
留心植牙失敗的3大症狀，早期發現、早期治療
如未確實做好口腔清潔、植體設計不良、手術計畫不完善，都可能引起相關併發症，導致植牙失敗，建議可留心以下3大症狀，才能儘早尋求醫師治療：
1.口臭、刷牙流血、牙齦紅腫脹痛、化膿：
植牙雖然不會蛀牙，但周圍組織仍會受細菌侵犯。早期的植體周圍疾病稱作「植體周圍黏膜炎」，發炎範圍侷限在軟組織，症狀類似牙周病，包括：口臭、刷牙流血、牙齦紅腫脹痛、化膿等。
2.植體動搖與脫落：
如未及時治療植體周圍黏膜炎，細菌會進一步侵犯到骨頭，惡化為植體周圍炎，使骨整合遭到破壞，甚至引發植體動搖與脫落的情況。
3.零件鬆脫或損壞：
螺絲鬆脫可能是長期使用後的正常耗損，僅需回診保養即可。但若頻繁發生則是個警訊，代表植牙可能有不正常的受力從結構較弱處宣洩，此時應回診檢查是否有潛在問題，以免發展成植體斷裂或假牙瓷裂等較難處理的情況。
▲齒槽骨是植牙的地基，流失過多，會引響植體的穩定度，甚至引發植體動搖，研究指出，蒔美StraumannⓇ植體，5年骨水平流失量僅0.6mm。此外，根據10年追蹤研究，StraumannⓇ植體，在牙菌斑指數、齦溝出血指數、臨床附連度、牙周囊袋探測深度等各項診斷併發症的臨床參數上，均有優秀表現。[2–3]
植牙失敗如何補救？不同併發症各有其因應對策
不同的併發症，後續處置也有所不同，以下分別就5種情形進行說明：
1.植體零件損壞：
螺絲斷裂、支架斷裂等元件損壞的情況，多半是可以維修或更換，不過不同廠牌元件未必能相互替換，因此在挑選植體時，最好選擇歷史悠久，信譽優良的國際品牌，不但植體不容易發生問題，也不怕廠牌倒閉，零件替換求助無門。
2.植體斷裂或脫落：
雖然植體斷裂發生率低（0.2％ ～ 2.3%） [1]，不過一旦發生就相當棘手，必須將斷裂的植體取出，再進行重建。然而，並非每個案例都可以再次植牙，如採用強度不足的廉價植體，細小的身形一但在齒槽骨內斷裂，便很難取出，有時甚至必須將植體碎片留在骨內觀察，改以牙橋或活動假牙修復。
▲植體強度不夠、設計不良都可能導致植體斷裂。上圖為植體斷在齒槽骨內，下圖為取出的斷裂植體。 [4]
3.假牙瓷裂：
一旦發生假牙瓷裂，就只能拆除重新製作。而若要預防假牙瓷裂，不僅應選擇強度適當的全瓷冠、請患者配合改善不良口腔習慣，醫師的技術更是關鍵，須精準掌握生物力學、咬合等所有細節，做出適當的植體規劃與假牙設計。
4.植體周圍黏膜炎：
此時細菌僅尚未侵犯到骨頭，仍為可逆的發炎反應，採取非手術性治療就可以有不錯的效果。處置方式包括：
- 器械清創：以器械移除發炎組織與致病因子。
- 水雷射牙周治療：使用水雷射設備可徹底清除器械無法深入區域。
- 牙周藥膏：與上述處置方式互相搭配，達到局部殺菌的效果。
5.植體周圍炎：
即植體的牙周病，被喻為人工植牙的殺手。此時，感染已破壞骨整合，治療上較為複雜，須手術翻瓣清創受感染的組織、進行植體表面去污與去感染化，並將表面光滑處理，減少細菌附著，再以引導骨再生術，重建受損的骨頭。植體周圍炎的病程經常比牙周病更為快速，且植體螺紋周遭常難以徹底清創，如骨頭破壞過於嚴重、植體周圍炎不斷復發或植體本身有根本性問題（品質不佳、植入位置不當），亦可能必須移除植體。
植牙可以撐多久？認識5個影響植體壽命的原因
想要降低植牙失敗風險，預防絕對重於治療，下面告訴你影響植牙壽命的5大原因：
1.植體品質：
好的植體能幫助植體維持長期穩定的骨整合，減少骨邊緣流失量，甚至能預防植體併發症的發生，研究指出，蒔美StraumannⓇ植體的擁有少有的抗炎能力，植體周圍炎發生率僅1.8%，為競爭品牌的 ⅓。而植體強度也是需要考量的要點，StraumannⓇ植體採高強度鈦鋯合金材質，比純鈦更堅硬，達到市面最高強度，不易斷裂。
▲廉價植體所採用的劣質合金容易斷裂，使用不久便化膿發炎。
2.醫師植牙經驗與技術：
醫師技術是讓植牙能長期使用的一大關鍵。舉例來說：如力矩、力學效應、咬合力評估有誤、植入位置不精準、假牙設計不良，都可能導致植體與假牙受力不均、咬合過大或過深、植體與假牙耗損、牙齦發炎與骨頭流失，或導致清潔不易，進而衍生後續問題。
3.患者自身健康狀況：
糖尿病、骨質疏鬆、長年吸菸、齒槽骨已嚴重破壞、或癌症放射線治療患者為植牙的高風險族群，植牙前必須進行妥善的術前評估。文獻指出，蒔美StraumannⓇ植體適合健康受損的植牙患者，達到近乎健康患者的植牙表現。
4.清潔與口腔習慣：
日常植牙照護是預防植牙失敗的重要關鍵。平時應做好口腔清潔、定期回診、避免啃咬硬物、咬緊牙關，如有睡眠磨牙習慣患者務必配戴夜間保護牙套。
植牙推薦蒔美植牙中心，專科醫師主刀，長期成功率高
手術成功後，如何預防植牙併發症，確保患者能長期穩定使用品質良好的假牙，一直是蒔美植牙中心努力的方向。從術前評估、到療程計畫及手術執行，全程由資深植牙專科醫師與口腔顎面外科專科醫師為你把關。蒔美植牙中心採用世界前三大品牌植體，植體十年存活率 99.7% ，並提供植體有限責任終身保固，與全瓷冠假牙一年有限責任保固。成立十年來，已完成上萬例笑容重建。想進一步諮詢植牙價格與方案，歡迎聯絡我們，將有專人竭誠為您服務。
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