江政倫 醫師
板橋蒔美院長／北大蒔美主治醫師／三重蒔美主治醫師／汐止蒔美主治醫師／蒔美牙醫集團執行長
患者一聽到要進行「鼻竇增高術」，通常會很緊張，千萬不要被這個陌生名詞給嚇到了。事實上，「鼻竇增高術」就是補骨手術的一種，也有人稱它為「上顎竇增高術」、「鼻竇墊高術」、「鼻竇提升術」，對植牙專科醫師或口腔顎面外科醫師來說，不算複雜手術，成功率也高。接下來，將告訴你「鼻竇增高術」究竟是什麼，並解答臨床上患者常提出的疑問，詳細說明「鼻竇增高術」的適合族群、手術流程、風險與費用。
什麼是鼻竇增高術/上顎竇增高術？
上顎後牙區植牙經常有一些先天條件的限制，這個區域的骨頭密度較低、而亞洲人此區的牙槽骨厚度也經常有先天不足的現象，加上又緊鄰上顎竇這個重要的解剖構造，因此上顎後牙區植牙一直被認為是較具挑戰性的手術。
▲上顎後牙區緊鄰鼻竇腔，中間僅僅隔著齒槽骨和薄薄的鼻竇膜。
此外，如果上顎的大、小臼齒缺牙過久，上方的鼻竇腔會向下降擴大，形成「上顎竇氣室化」，造成牙槽骨高度不足。植牙相當重要的就是齒槽骨的長度、寬度是否足夠得以容納植體，若在這樣高度不足的情況下貿然植牙，很可能引發植體刺穿鼻竇，造成鼻竇感染、鼻竇炎、口鼻竇相通等併發症。因此，必須先透過「鼻竇增高術」有效增加骨頭高度後，以萬無一失的進行植牙治療。
▲上顎竇氣室化可透過鼻竇增高術增加骨頭高度。
誰需要做鼻竇增高術（上顎竇增高術）？
上顎後牙區有植牙需求，又出現骨量不足的情況，便須先施行鼻竇增高術，以確保齒槽骨能完整容納植體，不傷及重要的解剖構造。臨床上常見的是牙周病患者，拔牙時齒槽骨已嚴重吸收，便需要透過鼻竇增高術重建。
但有一些狀況不適合做鼻竇增高術，如有鼻竇炎病史、呼吸道感染，會增加排斥發炎的風險，必須事先告知，醫師才能做出正確的術前評估，必要時，需會診耳鼻喉科醫師，待鼻竇相關疾病控制後，再施行手術。
鼻竇增高術（上顎竇增高術）分為哪些方式？
鼻竇增高術主要可分為以下兩種手術方式，原理類似，但手術流程有差異性，依據患者骨缺損的程度，採取不同的術式重建。
1.微創水壓式鼻竇增高術：
專業鑽針鑽孔後，利用特殊裝置將水注入鼻竇腔，水壓會將上顎竇底部那層薄薄的「鼻竇膜」往上頂，騰出空間後，再填入骨粉，讓骨頭在墊高的位置生成，以利後續植牙。這種術式傷口較小、恢復也快、能減少鼻竇膜破裂，且術後幾乎無腫脹不適。但由於只能少量補骨，對患者的骨頭條件要求較高，上顎骨至少需有6mm以上才能採用這種方法。
▲微創水壓式鼻竇增高術手術步驟
2.側開窗術：
如果骨頭喪失的狀況比較嚴重，就會從上顎竇側方開一個窗口，慢慢以專門器械將竇膜剝離並往上頂，撐出空間填入骨粉，讓骨頭生長回來。這種術式比起「骨脊式增高術」傷口範圍較大，術後腫脹情形也較明顯，不過優點是可以填入大量骨粉，適合上顎骨條件較差的患者。
▲側開窗術手術步驟
鼻竇增高術（上顎竇增高術）可和植牙一起進行嗎？
在條件許可的情況下，鼻竇增高術可以跟植牙一起進行，進而減少手術次數與療程時間。但必須考量骨頭的質與量以及植體的設計。上述三點均會影響植體的初級穩定性，而能否達到「初級穩定性」正是決定可不可以同次植牙的關鍵。
骨頭的質量源於患者本身的條件，我們無從改變，因此，蒔美植牙全口重建中心從植體面向著手，選用全球排名前三的士卓曼Straumann植體，透過兩項突破性專利（高強度受力材質Roxolid®與親水性的SLActive®表面處理科技），使植體達到更好的初級穩定度，以提升補骨同次手術置入植體的可行性。請參考下面兩部影片了解鼻竇增高術是如何跟植牙一起進行。
▲側開窗術合併植牙
▲內推式鼻竇增高術合併植牙
鼻竇增高術會痛嗎？需要多少費用？
由於有施打局部麻醉，手術過程是不會有明顯不適感的，甚至有人完全沒有感覺，如有看牙恐懼症，亦可透過舒眠植牙放鬆進行治療。
術後的疼痛則依據術式不同，如採用微創水壓式鼻竇增高術，由於傷口較小，術後腫脹不適感較低，恢復亦快，而側開窗術由於傷口較大，術後腫脹會較明顯，建議可服用止痛藥，冰熱敷緩解，腫脹情況3天至一週會逐漸緩解。
費用的部分依據手術難度與患者條件而有差異，微創水壓式鼻竇增高術約為1-3萬之間，而側開窗術較高，約3~6萬之間。
| 術式 | 微創水壓式鼻竇增高術 | 側開窗術 |
| 方式 | 從齒槽骨正上方直接補骨 | 從鼻竇側方開窗進行 |
| 優點 | • 手術區域較小 • 傷口較小 • 術後腫脹不適感輕微 |
可填入大量骨粉（適合上顎骨條件較差者） |
| 缺點 | 能補骨量較少（上顎骨至少需要6mm以上才能採用） | • 傷口範圍較大 • 術後腫脹較明顯） |
鼻竇增高術安全嗎？
鼻竇增高術的成功率高，文獻指出已可達到95%～98%[1][2]。雖然如此，但只要是手術都會有失敗的風險，尤其上顎後牙區的植牙由於與鼻竇相近，風險相對較高，若各步驟未精準掌控，很有可能會造成造成鼻粘膜破裂、上顎竇感染、鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。要達到良好的成功率，院所也須要有相應的設備以進行評估，包括進行360度的環口X光攝影、3D口腔電腦斷層掃描，以精準判讀鼻竇位置、鼻竇膜厚度、骨頭高度寬度與密度。
蒔美牙醫｜高強度植體 避免植牙失敗 更適骨頭質量不佳族群
活性親水表面處理SLActive®
癒合能力超乎想像，研發化學改性植體提升親水性，達到快速骨整合，最快術後3-4週裝上假牙。
新科技高強度材質Roxolid®
擁有市面上最高植體強度1000mpa提供穩定受力，更適合骨頭質量不佳族群，減少54.2%的補骨需求。
優良植體溝槽特殊設計
結合多項專利，極深螺紋，獨家長溝槽設計，保留更多骨頭。
鼻竇增高術對醫師的專業技術要求較高，因此在蒔美植牙全口中心，均由植牙專科醫師與口腔顎面外科醫師執刀。並採用精準度為傳統植牙11倍的X-Guide植牙導航系統，創傷更小，確保不傷及重要解剖構造，將手術風險降至最低 。
而蒔美所採用的高階人工牙根品牌士卓曼Straumann BLX植體，擁有以下特性，更適合骨頭質量條件不佳族群：
•採市面植體最高強度，有利於短植體的運用，在更小的體積下達到更強的堅硬度
•擁有超長集屑槽，在切削骨頭時，能完整收集骨屑再運用
•SLActive表面處理技術具備極強的骨引導特性，能有效促進骨增生
•根據研究能減少54.2%補骨手術的複雜度與需求[3]，更適骨質疏鬆、糖尿病、牙周病、抽菸等骨頭條件較差的植牙患者使用。
蒔美牙醫提供士卓曼植體有限責任終身保固，歡迎有相關需求的民眾，進一步線上諮詢合適方案與植牙價格。
