許庭豪 醫師
三重蒔美主治醫師／汐止蒔美主治醫師／板橋蒔美主治醫師
有這麼多顆牙，少一、兩顆應該不會怎麼樣吧？今天我們就來談談，缺牙一定要植牙嗎？缺牙不補會不會帶來什麼麻煩？並深入眾多缺牙患者最關切的問題，包括：植牙有哪些優缺點？哪些人不適合植牙？老人可以植牙嗎？本文將提供上述問題精闢解答，並公開2023的雙北植牙價格區間、詳細解析植牙流程，幫助您正確選擇合適的修復方式。
缺牙一定要植牙嗎？兩大情形例外
有句話說：「缺牙不補，後患無窮。」真的是這樣嗎？的確，缺牙後會衍生的問題可不少， 多數的情況我們會建議儘快重建。不過，仍有以下兩種例外。
缺牙不補例外1：缺牙位置在智齒
智齒本身沒有實際功用，且位於口腔深處清潔不易，即便在智齒健康的情況下，醫師都常建議預防性的提前拔除。既然是必須特別移除的牙齒，缺失後當然也無需重建。
缺牙不補例外2：齒列擁擠
亞洲人常會有顎骨狹小、齒列擁擠的狀況。這類型患者在進行矯正時，經常需要透過拔牙，騰出額外的空間讓牙齒排列整齊。因此，在齒列擁擠的情況下缺牙，有機會不用修復，可請醫師評估是否適合直接利用多出來的空間進行矯正。
缺牙不補的5大問題！談談植牙的重要性
不過，除了上述兩種情況，缺牙後幾乎都是需要重建的，即便缺的是後牙，外觀上不會顯而易見，但長期缺失仍會引發失衡問題。這是因為口腔就像一間仰賴通力合作的公司，在這間公司裡，除了智齒，每一顆牙都擔負著重要任務，相互依存，彼此影響，少了誰都會導致運作失調。以下說明遇缺不補會帶來的五大問題：
缺牙不補問題1：鄰牙傾倒
牙齒為順利咀嚼，彼此之間有相互靠攏的特性，因此，拔牙後若置之不理，對側的牙齒會向缺牙區延長生長，左右鄰牙則也會向缺牙區聚攏，引發齒列不整的情況。
缺牙不補問題2：引起牙周病與齲齒
當牙齒位移的狀況發生，排列就會變得高高低低，衍生出許多清潔死角，藏污納垢而引發牙周病與新的蛀牙。
缺牙不補問題3: 植牙空間不足
一旦鄰牙發生位移，植牙時所需要的空間就會被佔據，日後想要植牙，可能會需要先進行局部矯正。
缺牙不補問題4：齒槽骨萎縮
缺牙後，齒槽骨會逐漸萎縮，使面容凹陷、憔悴蒼老。植牙後可透過人工牙根，將咬力下傳，維持齒槽骨健康，延緩萎縮速度。
缺牙不補問題5：牙齒磨耗
當缺牙發生，原本這顆牙齒該負擔的咀嚼重任，就會轉移到其他牙齒上面，加速其他健康牙齒的琺瑯質磨耗，甚至發生敏感問題。
植牙與假牙（傳統牙橋）的差異與優缺點比較
| 重建方式 | 人工植牙 | 傳統牙橋 |
|---|---|---|
| 美觀度 | 美觀 | 較差 （牙橋相連無牙縫) |
| 咬合力 | 恢復90%-100% | 恢復50%-80% |
| 壽命 | 長 | 短 |
| 鄰牙 | 無須修磨鄰牙 | 須修磨鄰牙 |
| 清潔方式 | 與真牙無異 | 沒有牙縫，須用特殊工具 |
| 骨頭流失 | 延緩流失 臉型不易改變 | 日久漸萎縮 |
植牙並非十全十美！重建前先解三大植牙缺點
植牙雖然能帶來眾多好處，但仍有以下3項缺點：
植牙缺點1：並非人人合適
植牙仍是手術，有一定侵入性，術前務必進行嚴謹的評估，確認符合適應症。
植牙缺點2：技術要求高
由於必須手術，對醫師技術門檻有一定要求，務必悉心篩選院所，也需要有相應設備，尤其複雜的補骨手術，選擇經驗豐富的植牙專科醫師較為理想。
植牙缺點3：價格較高
不諱言，一顆植牙的價格的確比起活動假牙與假牙牙橋高，不過換個角度想，能使用的年限較久，且對口腔健康的維護更為友善，長期來看，便宜的選項未必真的比較划算。
什麼人不適合植牙？
植牙雖然成功率已經極高，但仍是侵入性的治療方式，進行植牙前均須審慎評估。
不適合植牙的族群，包括：血糖控制不良的糖尿病，後續會有傷口癒合困難與感染的問題發生、控制不良的高血壓狀況，則易導致手術中血壓飆高與出血量增加的風險，此外，若有服用免疫抑制劑、骨鬆患者服用雙磷酸藥物都會影響手術的結果。
不過，並不是有慢性病或服用特殊藥物就不可以植牙，數值在範圍內即可植牙，不吻合條件者，經審慎評估，會診內科醫師或採行配套措施，仍是有機會可以進行植牙手術的。
植牙術前評估：系統性疾病評估表
| 疾病名稱 | 可進行植牙的標準 | |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 平均血糖值須位於 80-120mg/dl | |
| 糖化血色素須小於7.2% | ||
| 高血壓 | 血壓控制在 <160/100以下可植牙 | |
| 血壓>160/100 須會診內科醫師評估 | ||
| 頭頸部放射線治療 | 待放射線治療結束2年後 | |
| 凝血障礙 | 會診血液腫瘤科評估 |
（備註：以上表格僅供參考，實際情況必須經由牙醫師專業的判斷。）
植牙術前評估：用藥史評估表
| 藥物名稱 | 植牙標準 |
|---|---|
| 免疫抑制劑 | 會診內科醫師評估 |
| 抗凝血劑 | 經心臟內科醫師同意，術前3～7天停藥， 若為阿斯匹靈、伯基等藥物，視狀況可不停藥 |
| 雙磷酸鹽類 | 經骨科醫師同意，術前須停藥3個月， 如已服用藥物3年以上，須進行個案評估 |
（備註：以上表格僅供參考，實際情況必須經由牙醫師專業的判斷。）
老人可以植牙嗎？
答案可能讓你意外，能否植牙，其實與年紀無關，之所以讓人覺得老年人不適合植牙，是因為患有慢性病或服用特殊藥物的老人比例較高，這才是影響能否植牙的關鍵因素。其實，只要健康數值在標準範圍內，無論是幾歲均可植牙。臨床上來說，蒔美牙醫就有為數不少的老年植牙病患，甚至全口植牙患者也所在多有。
咀嚼能力與生活品質呈現高度正相關，無法好好咀嚼，會影響營養吸收、增加腸胃負擔，甚至導致認知功能障礙，增加罹患失智症的風險。因此，如果健康狀況允許，應鼓勵老年人採取植牙重建，以擁有更高品質的老後生活。
內政部統計，國人平均壽命已突破81歲，如何擁有更高品質的健康餘命，能不能好好吃東西亦是一大關鍵。
植牙價格多少才合理？植牙一顆多少錢？
政府機關將植牙價格的組成區分為「植體相關」與「假牙相關」兩大部分，其中又細分為技術費用、手術費用、各元件的醫材費用。因此，我們可以將植牙價格簡化為下表公式：
植一顆牙要多少錢呢？
目前新北、台北植牙單顆費用，約介於80,000到1５0,000之間，影響費用高低的因素包括：植體材質、假牙材質、手術設備等級與醫師技術經驗等。
| 收費品項 | 單位 | 價格 | 說明 |
|---|---|---|---|
| 人工植牙種植手術費 | 每顆牙 | 50,000 | 人工牙根植入技術費，不包含人工牙根材料費 |
| 全瓷牙冠 | 每顆牙 | 22,000~35,000 | 1.本項目費用包含基本印模、調整及操作技術費用。2.不含診察費用。3.使用特殊儀器及器械需另外收費。4.本項目包含牙體技術師／士費用。5.依使用全瓷材料及製作方式不同而有所差異。 |
值得注意的是，根據衛生局公告的收費標準，光是「醫師手術費用＋假牙費用」便已達72,000-85,000的之間，尚不含醫師假牙技術費與占比最重的植牙材料費（即植體費用）。換言之，如果你的植牙價格低於這個區間便要懷疑，按理說，在萬物齊漲的通膨年代，醫材費用沒理由特別便宜，不升反降。
植牙過程要多久？快速癒合減少植牙失敗風險
植牙的過程簡單來說包括：拔牙、植入人工牙根、裝假牙三大階段。
植牙過程1：拔牙
拔牙後約需等待三個月，傷口穩定後才可植入人工牙根。
植牙過程2：植入人工牙根
人工牙根剛植入時並不牢固，須等待一段時間，讓骨頭和人工牙根牢牢密合在一起，這段等待時間，我們稱為骨整合。
植牙過程3：裝載美觀全瓷冠
骨整合完成後才能裝上假牙，骨整合要多久，因人而異，一般來說約需3~6個月，穩定後便可裝上美觀又耐用的全瓷冠假牙。
如想了解更多植牙知識，請詳細閱讀本篇：植牙費用、原理、過程步驟、後遺症、保固等20個常見問題一次解答！
感謝《天下雜誌》、《康健雜誌》報導
蒔美牙醫獲天下雜誌報導
天下雜誌記者採訪，板橋蒔美牙醫診所院長，江政倫醫師提醒，缺牙不僅會造成自信與美觀的問題，背後更潛藏健康的危機，咀嚼能力下降，長期下來可能影響到患者營養的攝取、甚至可能會有罹患失智症的風險。
文章連結：缺牙非長者專利？！台人缺牙率近4成
蒔美牙醫獲康健雜誌報導
康健雜誌特派記者報導指出，蒔美牙醫植牙專科江政倫醫師強調：「已經缺牙時，就別再延誤治療！」因為少一顆牙齒，周圍的牙齒也會跟著傾倒，造成咬合力分配不均勻，導致牙周病、蛀牙、甚至牙齒斷裂。
（更多媒體專訪：蒔美媒體專訪專區）
雙北植牙推薦：蒔美植牙全口重建中心｜高品質植牙
蒔美牙醫成立超過十年，致力於打造高品質安全植牙，目前共四家分院：北大蒔美植牙中心、三重蒔美植牙中心、汐止蒔美植牙中心、板橋蒔美植牙中心。同時提供便利的診所服務與教學醫院等級的醫療品質。
蒔美植牙五大特色
1.15年資歷以上資深植牙專科醫師、口腔顎面外科專科醫師執刀
2.採多項高科技專利的瑞士頂尖品牌 Straumann（士卓曼）植體
3.採X-Guide藍光植牙導航系統，為北區示範中心，植入精準度提升，傷口微創，為手術安全加分。
4.引進醫學中心等級無菌正壓獨立手術室，降低植牙感染風險。
5. 擅長高難度植牙手術與全口植牙重建，已為為數眾多的笑容恢復健康與光彩。
歡迎線上諮詢一同加入高品質安心植牙的行列。
