陳曈緯 醫師
三重蒔美院長／板橋蒔美主治醫師
一踏進診所，做完影像評估後，卻被醫生告知自己需要補骨，難道不能直接植牙就好嗎？其實，植牙需要補骨的情況並不少見，而是否有妥善補骨更會直接影響植牙壽命與成功率。到底，為什麼需要補骨？一定都要嗎？費用又如何計算？本篇將彙整10大補骨問題，一次完整說明。
為什麼植牙需要補骨？
牙骨是植牙的地基，骨量必須足夠，才能將人工牙根完整包覆、提供穩固的支撐。
但缺牙後，骨頭會日漸萎縮，此時就必須妥善補骨，讓植牙的地基恢復穩固，才不會發生植牙失敗、植體裸露的情況。
另外，補骨也有安全上的考量，因為齒槽骨緊鄰上顎鼻竇，下齒槽神經等植牙地雷區，骨量足夠，才能避免傷及這些重要組織。
植牙都要補骨嗎？七大族群更需要
並非人人都需要補骨，在骨頭健康的情況下，是可以直接植牙的。
蒔美牙醫會透過高階3D全顱電腦斷層掃描，以旋轉、環繞等方式 360 度蒐集資料，讓醫師在不必翻瓣的情況下，精準評估牙骨質量，確定適合您的治療計畫。
如您有以下七種情形，更需要補骨：
- 缺牙太久
- 缺牙數多
- 嚴重牙周病
- 長期戴活動假牙
- 二次植牙
- 先天骨缺損
- 骨質疏鬆者
補骨有哪些常見手術類型？
骨頭的高度、寬度、密度都會影響植牙成功率。一般來說，人工牙根周圍至少還要有 1-1.5mm 的骨量才能將植體完整包覆，醫師會依據患者骨缺損的程度與位置安排合適的補骨方式。
以下說明三種常見的補骨手術與特性：
1.水平補骨術：
- 適用於骨頭寬度不足的情況
- 拔牙後，最先被吸收的是水平骨量，所以這是極為常見的補骨術式
- 手術相對單純、治療時間較短、不適感也較輕微
2.垂直補骨術：
- 適用於骨嚴重萎縮情況，也常伴隨軟組織問題
- 患者通常有長年缺牙、二次植牙或嚴重牙周病等狀況
- 為較困難的補骨術式，但完成補骨後，能解決許多原本被評估無法植牙的狀況
- 由於涉及大量骨重建與軟硬組織問題，建議找經驗豐富的植牙專科醫師執行
3.鼻竇增高術
- 適用於上顎後牙區需植牙，但出現骨量不足的情況。
- 上顎後牙區緊鄰鼻竇腔，若上顎骨高度不足，植牙時容易傷及鼻竇，造成鼻竇感染、鼻竇炎、口鼻竇相通等併發症。
- 此為較困難手術，但由經驗豐富的植牙專科醫師執行，成功率極高。（瞭解更多鼻竇增高術）
四大步驟完成補骨流程
隨採用術式不同，補骨流程細節有所差異，但原理大致如下：
1.打開傷口：
將牙齦打開，露出骨頭。
2.填入骨粉：
填入骨粉，骨粉會像小石子一樣佔據住空間，誘導骨細胞生長。
3.覆蓋再生膜：
由於牙齦、口腔黏膜等軟組織生長速定比骨頭快，必須在骨粉外覆蓋上一層再生膜，避免骨粉掉出，保護與穩定骨生成的過程。
4.縫合等待骨生長：
骨粉會慢慢流失，最終長出自己的骨頭。
由於鼻竇增高術需調整鼻竇膜位置，流程有些許差異，請參閱《鼻竇增高術》一文。
▲蒔美案例：補骨前骨厚度僅3mm，鼻竇增高術後增加到18mm，可安全植牙。
補骨後多久可植牙？補骨、植牙可一起嗎？
需視骨缺損的程度與所採用術式而定。如骨頭條件尚可，僅需再補上一點骨量，可以同時補骨加上植牙。但如果缺損的骨量較多，則建議先補骨，等待3-6個月，骨生長完成後再植牙。
補骨費用多少?四大類骨粉哪種好？
補骨費用約介於 1-5 萬 ，其中鼻竇增高術費用約為：微創水壓式1-3萬、側開窗術3-6萬。
價格差異在於補骨費用受眾多因素影響，包括：「手術方式與難易度」、「骨粉用量」、「選用骨粉的種類」。
骨粉共分為四類，醫師會依據患者條件建議合適的骨粉，以確保骨脊恢復的效果。
如何減少補骨複雜度?
儘早重建是最有利於減少補骨的方式，但透過植體正確篩選，也能夠降低手術複雜度。蒔美高階植體士卓曼Straumann，擁有以下特性，更適合骨頭質量條件不佳族群：
•採專利高強度材質，有利於短植體的運用，在更小的體積下達到更強的堅硬度
•擁有超長集屑槽，在切削骨頭時，完整收集骨屑再運用
•SLActive表面處理技術具備極強的骨引導特性，有效促進骨增生
•根據研究能減少補骨手術的複雜度，更適骨質疏鬆、糖尿病、牙周病、抽菸等骨頭條件較差的植牙患者使用。
台北植牙補骨推薦蒔美牙醫
蒔美牙醫集團已有超過十年豐富的經驗與技術，擁有萬顆植牙成功案例，重視植牙品質與安全。
蒔美植牙全程於教學醫院等級無菌正壓手術室進行，採國際尖端「Ｘ-Guide 藍光植牙導航系統」輔助，比傳統植牙精準11倍，高安全，傷口小、恢復快。
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金山蒔美為全台首間高階牙科醫療大樓，採分層分科專項診療，為士卓曼植牙示範中心、蔡司高階牙科顯微修復中心、諾保科全口重建示範中心。擁有數間教學醫院等級無菌正壓手術室與恢復室，讓民眾宛若置身新世代的牙科醫院，一站式完成跨專科深度診療，爲困難處理、遭他院拒絕的植牙病例尋求重建的一線生機。
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