江政倫 醫師
板橋蒔美院長／北大蒔美主治醫師／三重蒔美主治醫師／汐止蒔美主治醫師／蒔美牙醫集團執行長
諾保科已成為高品質植牙的同義詞，蒔美為All-on-4®患者選擇最好，堅持使用All-on-4第一品牌諾保科的頂級植體。2020年，進一步成立板橋蒔美植牙旗艦中心，以提升安全度、舒適度與專業度為宗旨，整合植牙專科與口腔顎面外科等專精醫師團隊，使用諾保科頂級All-on-4植體，並開創國內少有的牙科無菌手術室、術後恢復室，成為台北唯一的X-guide安全導航植牙示範中心，提供患者更安全舒適的植牙。
2016年，我參加了一場美國骨整合學會(AO,Academy of Osseointegration) 理事長的講演，演講中 Dr. Michael Norton 反覆強調植體選擇的重要性，但令他深刻感慨的是，即便人工植牙發展至已超過五十年的歷史，但民眾對植牙的認識仍相當有限，甚至許多人根本不知道口腔內裝的是什麼植體。
這與我個人的經驗不謀而合，我常跟病患開玩笑說:「你買冷氣都會選牌子，為什麼對於攸關終身健康、植入你骨頭內的東西會那麼輕忽大意？」其實，無論你進行的是哪種類型的植牙，單顆、全口、All-on-4®，我都會建議你，好好研究一下即將使用的植體品牌。事實上，最終植牙的承受力與耐用性如何、骨整合是否良好、能否長期成功使用.....植體品質都扮演著至關重要的角色。千萬不要等到出了問題，才驚覺植體品質太差竟是罪魁禍首。
近來，有愈來愈多患者來蒔美找我力挽狂瀾，他們都是在坊間做了廉價植牙後，不出幾個月，口內的廉價植體就嚴重發生問題，這些是早年市場上只有優質品牌時所前所未見的狀況。
▲這位患者在別處用了廉價植體，才做沒多久，下顎就已經全部化膿，整排搖搖欲墜了。許多業者在民眾不了解的情況之下，以削價競爭作為吸睛手段，然而羊毛出在羊身上，犧牲的往往是品質。廉價植牙，如果還要有商業價值，也就是醫師做完不至於虧本，診所必須壓縮各方面的成本，植體經常是最大的成本之一。這個最重要的項目，卻成為最常被犧牲的選項。
因此，我和蒔美的專科醫師群起心動念，想透過這系列的文章，跟大家倡導植體選擇的重要性。關於植體選擇全面而概要的說明，可以參考口腔顎面外科專科賴泓璋醫師的這篇文章：植體該如何選擇？
而我的這篇文章主要針對有意施作All-on-4®全口速定植牙的患者所撰寫，有鑒於許多關於植體的深度報導仍以外文居多。為了讓患者更快速而深入的了解All-on-4®第一品牌諾保科的背景與實力，我為大家整理國內外文獻期刊等資訊，並結合自己臨床的第一手資料。帶大家認識這家All-on-4®第一大廠「諾保科」，讓你放心在蒔美進行All-on-4®手術。
撰寫這篇文章不只是分享，更是展現負責的態度，讓患者知道，我們有的不會只是口頭保證，而是透過真憑實據，讓你安心踏實的恢復一口好牙。
▲諾保科已成為高品質植牙的同義詞，蒔美為All-on-4®患者選擇最好，堅持使用全球第一品牌諾保科的頂級植體。
全球第一！1952年至今，站穩植體龍頭
▲諾保科六大第一。資料來源：[7]
發明世界第一支人工植體
研究過植體品牌的民眾或許知道，諾保科(Nobel Biocare®)是世界第一大廠，總部位於瑞典蘇黎世，產品遍及80幾國，但你可能不知道這家歷史悠久的國際大廠，是如何發跡，通過時間考驗以奠定歷久不衰的品牌地位，成為深受全球患者與醫師信賴的第一品牌。
談起這段悠久的品牌歷史，便不得不提到發明人工植體的現代種植學之父 Brånemark 教授。1952年，當時仍很年輕的研究者 Brånemark 醫師，正熱衷於研究兔子股骨的血流，在他的研究中，必須將鈦金屬植入兔子的股骨，以觀察組織內的微細循環。但當他結束研究，準備將金屬從股骨移除時，卻意外發現兩者已緊密結合。旋即，Brånemark 醫師進一步進行人體實驗，結果令人相當振奮，鈦金屬與人類骨頭結合的結合狀況相當良好，這種結合的現象，我們後來稱作「骨整合」(osseointegration)，骨整合為人類植牙史上劃時代的發現，由於骨頭能夠與鈦金屬製成牢牢結合，進而使人類得以擁有第三副牙，開啟了人工植牙的黃金時代。
很快的，於1965年，Brånemark教授 成功完成全球植牙首例。爾後，Brånemark 教授和一家瑞典公司Bofors 共同創立了Nobelpharma 公司，也就是後來全球知名大廠諾保科的前身。
值得一提的是，諾保科持續追蹤Brånemark教授的第二起植牙案例，在2012年，諾保科發表了個案的追蹤報導，這位高齡近90的患者 Sven Johansson 先生口內的植體依舊屹立不搖，成功使用達44年之久，這近半世紀的成就，足以說明諾保科豐厚的品質基底。[2]
事實上，植體的優劣及品質與廠牌歷史有高度正相關。植體公司必須投入大筆資金，進行開發研究，並進行長時間追蹤實驗，觀察植體置入口腔後的長期變化，骨整合成效如何？長期存活率是否理想？骨邊緣流失狀況.......透過長期的數據蒐集與經驗累積，以研發出真正品質精銳的高階植體。而要順利進行這些研究，不只植體公司要有豐厚的資金實力才足以支持，同樣很重要的是，所走過的每一步，都是他們豐厚的資產，有些實驗可能需要投入長達數十年的時間，收集大量個案數據才得以證實。而這些只有品牌歷史夠悠久的品牌才有能力做到。
此外，歷史悠久的品牌，還象徵一項意義，代表經得起時間的考驗，能站穩市場。對於植牙患者來說這也是相當重要的一環，就像汽車需進場維修保養一樣，植牙並非一勞永逸，也可能遇上零件需要替換的時候，如果你的植牙想要使用一輩子，選擇老字號的植體品牌是最有保障的，十幾二十年後不必擔心找不到原廠零件，或品牌倒閉，求助無門的狀況。
▲市占率、資金實力都是品牌能否續存的關鍵，諾保科無論以市場規模、品牌聲譽，在各種的各項統計中幾乎都名列前茅。本表以美國為例，即為市占第一的龍頭品牌。
與Maló教授共同研發出劃時代的All-on-4®
諾保科不只經典，品牌的不朽地位更奠基於科技革新精神。在各項革新中，最具時代意義的發明，當屬與Paulo Maló教授合作，共同研發出舉世聞名的All-on-4®治療方式，利用類似建築斜張橋的特殊力學設計原理，單顎僅需使用四支植體就能支撐一整座強力牙橋。過往，許多全口無牙/少牙或骨頭薄如蛋殼，很難使用固定假牙重建的患者，如今，透過All-on-4®全口速定植牙也能浴火重生，重新恢復一口好牙。 而時至今日，諾保科又更加進化了，加入 Danaher 集團的牙科平台，整合集團在醫療領域的優勢，並積極投入牙醫師專業知識的培訓。台灣諾保科亦不定期於國內舉辦All-on-4®課程，由於蒔美牙醫團隊已於All-on-4®領域深耕多年，為All-on-4®術式推廣的領航先驅之一，近年來手術與假牙醫師也受台灣諾保科邀請，於相關課程擔任講師，將多年來的經驗分享給更多有志於以此術式的醫師們。
▲蒔美醫師，受邀擔任All-on-4專業培訓課程講師。
▲蒔美牙醫集團為推廣All-on-4®的先驅院所之一，專精於處理各類複雜植牙案例與整合性的全口重建療程，甚至極高難度的顴骨植牙手術(zygoma implant)，蒔美團隊皆無往不利。更於2020年，進一步成立板橋蒔美植牙旗艦中心，以提升安全度、舒適度與專業度為宗旨，整合植牙專科與口腔顎面外科等專精醫師團隊，使用世界第一的諾保科頂級植體，並開創國內少有的牙科無菌手術室、術後恢復室，成為台北唯一的X-guide安全導航植牙示範中心，提供患者更安全舒適的植牙。
參考文獻：
[1] Straumann, Company data, Mirae Asset Daewoo Research (Feb, 2018)
[2] Nobel Biocare NEWS, Nobel Biocare Services AG Vol.14, No.1, 2012.(https://dentalimplants-usa.com/wp-content/uploads/2018/03/NobelBiocareImplantPatient.pdf)[3] Emery, Robert & Merritt, Scott & Lank, Kathryn & Gibbs, Jason. (2016). Accuracy of Dynamic Navigation for Dental Implant Placement - Model Based Evaluation. Journal of Oral Implantology. 42. 10.1563/aaid-joi-D-16-00025.
[4] https://www.nobelbiocare.com/en-int/x-guide#references
[5] Block MS, Emery RW, Cullum DR, Sheikh A. Implant Placement Is More Accurate Using Dynamic Navigation. J Oral Maxillofac Surg. 2017;75(7):1377-1386. doi:10.1016/j.joms.2017.02.026
[6] International Association of Dental Specialists
https://theiads.org/blog/study-finds-accuracy-of-x-guide-navigation-is-11x-better/
[7]https://www.nobelbiocare.com/en-int/our-story
