江政倫 醫師
板橋蒔美院長／北大蒔美主治醫師／三重蒔美主治醫師／汐止蒔美主治醫師／蒔美牙醫集團執行長
植牙治療在一些有不良習慣（夜間磨牙、習慣性咬牙）的患者中，會有一定的風險，其中最常見的就是瓷裂，本篇就來為大家釋疑
人工植牙已經是相當普遍的缺牙重建方式。根據統計，人工植牙五年存活率已經高達92.8%～98.3%。
但不可諱言的，仍有一些併發症產生，今天要談的陶瓷崩裂即為其中之一。
為什麼會陶瓷崩裂？
用自然牙吃東西時，牙周韌帶就像軟墊一樣，能使牙齒隨著咬合力微微下降，把受力分散，達到緩衝效果。
但在人工植牙中，人工牙根直接植入缺牙部位的齒槽骨裡，缺乏牙周韌帶作為緩衝，因此，人工植牙需要承受的咬合力，就會比較大。當人工植牙承受過大的咬合力，便可能發生陶瓷崩裂的情形。
牙冠材料會影響陶瓷崩裂的機率嗎？
人工植牙會先在缺牙處的骨頭植入人工牙根，再鎖上基座，最後在基座上套上牙冠。傳統的牙冠，內層是金屬支架，外層才是與牙齒顏色相仿的陶瓷。陶瓷金屬牙冠能承受的咬合力有限，長期咬合後可能出現瓷裂狀況，如要提升能承受的咬合力，可考慮將金屬支架延伸到受力最大的咬合面，但如此一來，金屬的顏色將會顯露出來，有美觀疑慮，通常不為病患所接受。且金屬成分較高，價格也較昂貴。
目前較好的作法，是將強化的氧化鋯取代傳統牙冠內的金屬支架。氧化鋯原是人工關節的材料，密合度強，精密度高，硬度及抗斷裂強度都非常好，具有極佳的生物相容性，現運用於假牙材料上，給病患更多的選擇。象牙白的色澤接近齒色，非常美觀，適合作為人工植牙牙冠，或一般自然牙的牙套，且硬度極佳，能減少陶瓷崩裂發生的機率。
曾有醫學中心針對氧化鋯與陶瓷崩裂的比例，做出一項短期研究，他們追蹤了34 位接受氧化鋯人工植牙的患者，24個月後並無發生任何陶瓷崩裂的案例。而我本人治療過的、採用氧化鋯的至少百顆牙冠，也從未有瓷裂情形。
醫病合作不可少 擬定合適治療計劃
避免瓷裂，除了植牙假牙材質的選擇，衛教與病患合作也相當重要，顳顎關節患者須注意咬合功能的調整，有磨牙習慣或總是咬緊牙關的病患，則必須搭配預防性的保護措施，如咬合板的使用。建議患者可多瞭解各種材料的優缺點，針對自己的需求，諮詢醫師意見，以利牙醫師訂立合適的治療計畫，得到最好治療成果。
