賴泓璋 醫師
汐止蒔美院長／三重蒔美主治醫師／板橋蒔美主治醫師
許多民眾會以低價做為植牙方案的考量，其實除了醫師技術外，選用值得信賴可靠的植體品牌，絕對是超級重要的一點！
缺牙一定要補嗎？
不少病患以為缺一顆牙，就是那個位置沒有了牙齒而已，如果看不到，就不會有大礙。其實缺牙不補，問題往往會接二連三來。
例如：缺牙處咀嚼能力差，如果單邊缺牙比較多，勢必經常使用另一側咀嚼，長期下來，會造成單側咀嚼肌發達，形成大小臉。除此之外，齒槽骨萎縮後，臉頰也會凹陷，日後就算再植牙，已經造成的臉型問題，也無法挽回。
更重要的是，牙齒是相互依靠存在著，一但缺牙不補，鄰近牙齒可能移位。缺牙處上方的牙齒會往下延長，鄰牙會左右傾倒，排列變得不整齊，就會產生清潔死角，容易形成新的蛀牙，衍生後續問題。
等到哪一天，終於下定決心想要植牙時，才發現問題便棘手了，例如：牙齒已經東倒西歪，缺牙處的植牙空間不夠了，還可能必需先行矯正才能處理，齒槽骨萎縮的情況變嚴重了，需要更大範圍補骨。當然問題變複雜，重建所需花費的時間與金錢也會跟著增加。
那麼拔牙後，多久才能植牙呢？
現在雖然已有即拔即重的技術，也就是拔牙後，在所留下的窩洞，直接將人工植牙立即置入。但這個術式，並非人人都適合。一般來說，拔牙後的傷口如果要接受人工植牙，需要等待三到六個月的時間，讓拔牙後的傷口癒合，以及齒槽骨穩定後，再接受植牙。這方式可以讓手術感染的風險降到最低，也可以給人工植牙一個穩定的地基。
不過，實際上，患者拔牙後常常因為忙碌或忽視重建的重要性，一直沒有處理缺牙問題。要提醒的是，植牙也有黃金期，前牙區由於唇側骨頭比較薄，牙床骨萎縮的速度較快，最好一年內就要處理，後牙區雖然牙床流失的速度稍緩，但也不要拖太久。
人工植牙牙橋哪個好？
缺牙後該如何重建呢？傳統上，會製作牙橋，就是將缺牙處兩側的鄰牙修磨掉，當作支撐牙，然後再製作三顆連在一起的假牙，這樣的橋體因為像橋一樣，所以稱作「牙橋」，這樣的做法也是俗稱的「缺一補三」。
但這麼做有一些缺點，明明好好的健康鄰牙，卻必須被犧牲，無端被修磨掉。而且三顆一體變數更多，牙齒的距離，假牙的收縮膨脹都必須更精準計算，剛裝上的牙橋密合度和美觀度可能都不錯，但牙橋連在一起，有許多地方難以清潔，經年累月，如果保養和清潔習慣不佳，原本健康的鄰牙也會遭殃，因此有時我會開玩笑跟患者說：「牙橋的風險是，原本『缺一補三』，結果變成『缺一缺三』。」其實，這也不全然是玩笑話，牙橋治療後，確實清潔保養上必須更加細心。
「不過醫生啊，人工植牙比牙橋貴噎。」
我常告訴患者，植牙的單價雖然比較高，但少有後續問題，不像牙橋長期耐用性不高。成功的植牙可以用得長長久久，在正常使用的狀況下，十年存活率高達93%，二十年存活率達七成五。長期來看，未必真的比較貴。
不過正因為攸關未來十年、二十年，審慎選擇非常重要，有一些事，植牙前你一定必須了解，下面文章將詳細為您說明，該如何選擇植體，這項非常重要卻常被病患忽略的事。
該如何選擇植體？便宜的最好？
人工牙根與骨整合
拔牙後，將無菌處理過、鈦金屬製成的人工牙根，置入缺牙的齒槽骨位置，取代被拔掉的天然牙根。經過一段時間，人工牙根會在骨頭內牢牢固定住，無法逆轉時，我們再接能接上支台齒 (abutment)，準備印模，把假牙裝上去，完成人工植牙。
其實人工牙根剛置入牙骨時，只是卡住而已，並沒有牢固，必須隨著時間過去，人工牙根上面的螺紋狀才會慢慢緊咬住齒槽骨，最後和骨頭整合成為一體。這個過程稱作「骨整合」（osseointegration）通常必須歷時三到五個月。
第一個發現「骨整合」現象的是瑞典科學家Branemark，在1960年代的一次實驗中，他意外發現原來鈦金屬能和骨頭結合，不會產生排斥現象，這成了人工牙根發明的契機，進而才成就人工植牙，造福無數患者。
直到如今，鈦金屬仍是唯一能進行骨整合的材料，它與人體組織相容性很高，也不會有任何疼痛與不適感，能將鈦金屬製成的人工牙根放到骨頭內並與骨頭緊密結合，所以能承受很大的咬合力。
「骨整合」可說是人工植牙過程中，非常重要的環節，人工牙根植入的過程可以比喻成種樹，人工牙根就像是樹根，而骨頭是周圍的土，兩者必須牢牢結合，才能穩固。骨整合是否能夠成功，與患者本身條件、齒槽骨的狀態、醫師的技術有關，此外，人工牙根在骨整合的過程也扮演舉足輕重的角色，換句話說，人工牙根品牌的選擇也非常重要。
選植體品牌掌握這些原則
「植體」指的就是人工牙根，它必需牢牢緊咬著齒槽骨，又要好好支持著上頭的假牙冠，擔負「頂天立地」的重責大任。不同的牌子有不同的設計，而植體的組件、螺紋間距與型態，植體的表面特性等都會影響骨整合的進行，可說是植牙手術中的核心要角。
美國骨整合學會AO (Academy of Osseointegration) 理事長Dr. Michael Norton 在一場2016的演講中感嘆，人工植牙發展至今已有五十年的歷史，技術已經相當成熟，但民眾對植牙的認識仍有很大的進步空間，甚至有很多患者根本不知道牙醫師在自己嘴巴裡裝了什麼植體。這與我多年來的經驗不謀而合，多數患者並不知道植體選擇的重要性。在此我要強調，植體的品牌相當重要，一個產品必須使用十多年甚至二十年，醫師的技術當然要好，但產品本身的品質絕對也是關鍵，就像好的建築，除了必須要有優秀的建築團隊，也要有好的建材，才能蓋出堅固美觀的房子。
那麼植體品牌該如何挑選呢？
廠牌如雨後春筍冒出，國外約有400多家，國內也有近100家。這些植體可以分為兩大類。
一類是「高階植體」 (premium implant)，價格比較高，但投入大量的資金進行研發追蹤，產品維修、零件替換有保障。另一類是「廉價植體」(value implant)，以模仿高階植體的方式進攻市場，但缺乏長期數據佐證，也無法保證廠牌在激烈的競爭下能續存多久。
雖然「廉價植體」讓一些原本經濟上負擔不起的患者，也能進行人工植牙療程。不過患者在選擇前一定要清楚明白使用這些植體的風險，更重要的是，品質優良的植體，需要經過時間的考驗，需要不斷研發創新，要有大量的臨床數據做佐證，這些也只有歷史悠久的廠牌能夠辦到，如果你選擇的品牌只有五、六年的歷史，我們無法瞭解使用10年後會發生什麼事，沒有人經歷過，而你正是為品牌勇闖先鋒的白老鼠。
這就是這些長青的國際大廠的最大優勢，他們的植體案例數多，能夠長期追蹤患者的臨床使用報告，透過蒐集這些實證數據，並投入大量的資金進行研究創新，在原先就優良的經典植體設計中，一步一步細微而謹慎的調整產品，研發出更優質的植體。
另一項重點是，如果你預計人工植牙要使用十年、二十年，就像汽車會需要進場維修一樣，植體零件需要替換的情況，其實並不少見。但各廠牌間的組件常是無法相互替換的，這也是選用冷門小廠最大的風險，如果有一天品牌倒閉，後續將找不到組件繼續使用，變成孤兒植體，明明只是一個小小的螺絲鬆脫問題，卻因為沒有替換的組件，整組壞了了，最後必須全部挖掉重植。
隨著廉價植體盛行，孤兒植體現象越也來越普遍，國外甚至有網站，專門幫助醫師救援這些求助無門的患者，進行組件品牌比對，試圖從中找出一線生機。但大廠就沒有這些問題，後續保養維修機制完善，不必擔心找不到原廠零件的問題，且在世界各地都可以進行維修，甚至有一天移居國外也沒有問題。
最後要提醒的是，某些新廠牌為取得一席之地，採削價競爭，但一分錢一分貨，這之中犧牲的可能是品質，後續發生斷裂等問題的幾率也比較高。 良好的植體必須要達到植體長期的穩定性與安全性，廠商必須投入相當大的資金進行研發追蹤才能達到這個目標，因此價格不可能太親民。而某些標榜便宜植牙的診所，必須更留意植體來源，用的產品可能甚至是水貨。民眾要植牙，絕對要睜大眼睛，要求醫師提供植體及牙體的證書，大廠牌還會有植體保證書，必須仔細查核產品是否有衛福部的「醫療器材許可證」的字號，也可以上牙醫師公會，取得合法植體廠商名單，多處比對，才能安心。
蒔美堅持換患者把關 選用頂級植體Straumann
醫療院所的職責之一，就是為患者選擇品質優良可信賴的植體品牌。蒔美堅持使用瑞士的頂級植體品牌Straumann，為世界最大植牙組織「國際口腔種植學會」唯一指名合作對象，年產超過 100 份質量水平之上的科研文獻，針對旗下植體系統進行安全性與效能驗證，為目前公認最具備科研與創新實力的植體大廠。
瑞士Straumann五大特性，也之所以享有國際盛名，源自堅實的臨床實驗與研究背書植體品質優越：
- 抗炎力高
- 減少補骨複雜度
- 傷口癒合更快
- 降低植牙失敗風險
- 適合糖尿病、骨質疏鬆骨鬆、抽菸患者
植牙選蒔美 植得安心 用得長久
蒔美來自連鎖牙醫體系，致力於以平實的價格，給您頂級可信賴的醫療。目前已經有數千筆植牙案例，為您植牙過程全程把關，選用值得信賴可靠的植體品牌Straumann，並由專科醫師群組成植牙團隊量身打造治療計劃，作為您植牙的超強後盾，並備有高階防塵手術室、術後恢復室與先進醫療設備，讓您植牙無後顧之憂。
