陳鈺婷 醫師
汐止蒔美副院長／板橋蒔美主治醫師
智齒常讓患者感到糾結的地方，就是因為許多人都要等到蛀牙了才正視他的存在? 本次專欄就帶大家一起來了解智齒吧
許多民眾都有這個疑問，智齒究竟該不該拔呢？答案其實因人而異。
智齒為第三大臼齒，人類最晚萌發的牙齒，在17歲～21歲左右長出。如果智齒長得很正，可以徹底清潔，正常咀嚼，跟其他牙齒並無二致，我們就不建議拔除。
然而現代人由於牙弓較小，最後長出的智齒，缺乏生長空間，很容易長得歪斜。長歪的智齒與前一顆牙齒之間，便會產生清潔死角，因而導致蛀牙及牙周病。許多病患來就診時，不但智齒蛀壞了，旁邊的第二大臼齒也發生問題，歪斜的智齒，頂到鄰牙的牙根處，容易造成第二大臼齒從牙根開始蛀蝕，處理起來較不容易，甚至有病患前來就診時，兩顆牙都已經蛀壞，必須同時拔除。
如果智齒埋在牙齦底下，完全沒有萌出，這種情況該如何處理呢？千萬不要以為，完全沒有長出來，就絕對不會有問題。埋在牙齦底下的智齒仍與鄰牙相互關聯，必須由牙醫師判斷，是否有產生牙齦囊腫、牙根吸收等問題的疑慮，再決定要不要拔除。
另外還有一些情況，如果智齒的另一側沒有對咬牙，容易造成該智齒過度萌發，而產生咬合問題，或長期刺激對側牙齦，造成發炎，也會建議將智齒拔除。又或者即便長得正，但由於位於口腔深處，清潔仍不容易，還是得由醫師評估是否需要拔除。
走筆至此，你可能已經發現，智齒長得正，又可以徹底清潔的情況，幾乎微乎其微。
這就是為什麼牙醫師經常會建議病患儘早將智齒拔除的原因了。
阻生智齒傷口較大，術後護理很重要
那些只有部分長出來的智齒，或完全埋在牙齦底下，沒有長出來的智齒，稱為阻生智齒。阻生智齒拔除後傷口經常較大，出血、疼痛、腫脹的情況會較一般拔牙顯著。必須留意一般拔牙後的護理事項，如：血水、口水都要吞下、不要刻意漱口、吐口水，以免影響傷口癒合。此外，也可視情況使用膠原蛋白球，預防感染，幫助傷口恢復，不過膠原蛋白球，健保並未給付，牙醫師也未必會主動提及，病患可視需求，諮詢牙醫師意見。
幾歲拔智齒最恰當？
牙醫師經常建議，「儘早」將智齒拔除，早究竟是多早呢？一般認為，20歲上下就將智齒拔除最為恰當。這個時候智齒剛長出來，並未發生病變 ，且齒槽骨還不會太硬，比較好拔，年紀輕組織修復的速度也比較快，加上年輕病患多數未罹患全身性疾病，拔牙的風險較低。種種原因，普遍認為這是拔智齒的最好時機。
如果年輕人有海外進修的打算，建議在出國前，就進行評估，以免在國外智齒突然發炎，求助無門，增加困擾。
