陳鈺婷 醫師
汐止蒔美副院長／板橋蒔美主治醫師
銀粉、樹脂、陶瓷嵌體(3D齒雕)都可用來進行牙齒缺洞的填補，但你知道該怎麼選擇嗎～這次來為大家說明。
小時候補牙使用的銀粉，要不要換掉呢？
許多民眾都有這個疑如今補綴材料相當多元，包含民眾較為熟悉的複合樹脂、也有玻璃離子體、3D齒雕。今天要談的是早期普遍使用的是一種汞齊合金，即俗稱的「銀粉」。
隨著民眾健康意識抬頭，不少人對「銀粉」使用的安全性產生疑慮，擔心其中所含的汞，是否會對人體造成危害。其實，銀粉在補綴上的應用由來已久，約有150年的歷史，且隨著科技的發展，也開發出符合趨勢的低汞新產品。事實上，汞在銀粉硬化後是相對安全的，且根據國外資料研究，日常飲水及食物中所含的汞高於銀粉中汞蒸氣含量。因此，偶爾補牙的患者，無須對此過於焦慮。
但由於國外環保意識提升，不少國家已限制銀粉在牙科上的使用，而於國內，因為銀粉的銀灰色的外觀並不討喜，已不太有人選擇使用。但是如果小時候補牙用的是銀粉，究竟需不需要換掉呢？
回答很簡單，如果補的地方已發生二次蛀牙或基於美觀考量，想替換成接近自然齒色的補綴物，此時才會建議用新的材料填充。
不過也特別提醒，移除銀粉的除汞手術，在過程中會有更多的汞蒸氣溢散，安全起見，不建議懷孕中的婦女進行。
替代銀粉，可以用什麼材料呢？
目前補牙材料，最普遍的當屬複合樹脂了。
由於樹脂是白色的，且有多種色階，醫師可以選擇接近患者自然牙的顏色進行填補，因此補完後的牙齒很漂亮，不像銀粉會有顏色突兀的問題。但這樣的顏色只是暫時性的，因為樹脂容易吸收食物色素，用久了還是會染色，尤其在愛喝咖啡、茶飲、抽菸的患者身上又更為明顯。因此如果患者要將樹脂補於前牙，還是必須事先了解之後可能衍生的美觀問題。
此外，強度也是考量的要點。雖然隨著科技進步，樹脂已發展出較耐磨、耐咬的產品，用於小範圍的蛀牙，就能有很好的填補效果。但如果蛀牙面積太大時，樹脂仍舊無法承受巨大的咬合力，還是有脫落或斷裂的疑慮。
因此如果蛀牙窩洞比較大，可改用陶瓷嵌體(3D齒雕)。所謂陶瓷嵌體就是將陶瓷牙塊削切成牙齒缺洞的大小進行填補。
由於一體成形、且陶瓷材質堅固耐用不易脫落，不用擔心補了又掉。此外，陶瓷嵌體不會像樹脂吸收色素變黃，影響美觀，是許多在意外觀的患者優先選項。
不過仍是那句老話，沒有一個材質是一勞永逸的萬靈丹，還是得好好潔牙，定期檢查牙齒，才能免除補牙的後續問題。
