賴泓璋 醫師
汐止蒔美院長／三重蒔美主治醫師／板橋蒔美主治醫師
近年來，植牙糾紛頻傳，廉價植牙廣告隨處可見。不肖商人看準植牙商機，利用民眾對相關資訊的欠缺，拉攏經驗不足的年輕牙醫師共同開業，以低價手法削價競爭，在沒有資深醫師從旁監督的情況下執行手術，無疑是把患者安全置於險境。或者，老醫師已無企圖心與心力學習植牙這項新技術，於是以最陽春的手法與設備為患者植牙，東略過一點、西跳過一些，看了不禁令人捏把冷汗。這種醫師技術不成熟就上場植牙的歪風，實在令我們相當擔憂，尤其劣質的廉價植體埋在口內，如同不定時炸彈，問題頻傳。這篇文章，我們將來談談影響植牙手術成敗的關鍵核心─代替自然牙根的「植體」。
究竟廉價植體存在哪些陷阱？與品質優秀，安全無虞的高階植體（如：世界第一品牌Straumann®）有哪些差異？廉價植牙真的可行嗎？是你賺還是診所賺？（延伸閱讀：如何選擇植牙醫師)
[廉價植體 VS 高階植體Straumann®]
▐ 植牙用的是高強度植體材質，還是五金行螺絲?
植牙牙根置入齒槽骨後，是否能達成良好的骨整合？長期穩定性如何？日積月累使用，是否會加速骨邊緣流失量？各種面向都受到植體品質的影響。
傳統上，植牙植體的材質分為三大類：包括劣質合金材質、二級純鈦、與四級純鈦。過往最好的材質為四級純鈦，然而，隨著植牙科技的突飛猛進，如今，頂尖植體原廠Straumann®，也領先全球各品牌，有了突破性進展，劃時代的高強度受力材質—Roxolid®終於問世。
這項嶄新的科技，由85%的鈦與15%的鋯組成，在絕佳比例下，達到更好的生物相容性與機械強度。文獻指出，早期強度最高的四級鈦，可達到500-600 mpa的機械強度，但Roxolid®植體，可將強度提升至近1000mpa水平。此外，Roxolid®植體擁有極強的骨引導特性，利於成骨細胞的攀附，與 SLActive®專利表面處理技術合併使用，能使植體擁有更好的初級穩定度，讓早期負載成為可能（最快手術後3~4周就能裝上假牙），並能運用於糖尿病、吸菸患者等困難植牙療程上。
▲世界領先植體 Straumann®旗下最尖端的BLX系列 ，採高強度受力材質Roxolid®，比起美國材料試驗協會認可的四級純鈦，強度高出80%，比起冷加工處理的四級鈦，高出20%，為目前市面上強度最高的植體材質[1]
一般來說，普通的植牙診所，可能是使用二級鈦，好一點的會用四級鈦，極少數看重品質、願意耗費高成本的如蒔美植牙中心才會採用是市面最高強度的Roxolid®材質。而廉價植牙方案，因為必須削減各方面的成本，很能是使用低價的劣質合金，這種合金僅包含低比例的鈦，並參雜其他生物相容性較低的劣質金屬元素，陽春的螺紋身形，加上無任何表面處理技術。骨整合的效果絕對不會太好，很可能一下子就出現敏感發炎問題，加速骨邊緣流失，加上醫師對咬合知識與力學原理的了解不夠成熟，臨床上，我經常遇見患者在他院進行廉價植牙，不到數月就化膿發炎，甚至宣告植牙治療失敗的案例。
▲以植體成份進行分析，廉價植牙方案，恐採用的是品質最差的劣質合金植體，不僅沒有辦法享受到高階植體所帶來的穩定性與效率，更可能對健康造成不可逆的危害。
[廉價植體 VS 高階植體Straumann®]
▐ 植體是否有長期文獻背書？還是你是植牙廠商的實驗品？
值得信賴的廠牌，一定會有相關的研究報告。以蒔美植牙中心精選的瑞士頂尖植體為例，來自瑞士第一大廠Straumann®集團，對於研發技術的投入亦不遺餘力，臨床研究的落實更是業界數一數二。打個比方，高強度受力材質Roxolid®正式上市以前，便已進行大規模的臨床試驗，廣及9國，40個研究機構，囊括357位患者，603個植體，可說是植牙史上，在植體正式上市前最大規模的臨床試驗。[9]此外，Straumann®集團更是世界知名的植牙學術組織 ITI 唯一指名合作對象，ITI年產超過百份研究文獻，30年來與Straumann®密切合作交流，作為學術夥伴，共同拓展更佳的植牙方案。Straumann®對臨床學術研究與創新研發的投入，幾乎無它牌能望其項背。
反觀廉價植體，沒有實力投入大量資金與人才進行長期追蹤研究計畫，缺乏核心專利技術，宣稱的成效多數未經過科學研究驗證，是否能長期穩定使用？是否容易導致植牙併發症？植牙失敗率有多高？完全都是未知數。換言之，別人用的是有臨床實驗背書的植體，你選用廉價植牙方案，好像賺到了，其實是成為廠商實驗的白老鼠。
▲高階植體Straumann®在各個面向都嚴謹的研究數據支持，報告指出，蒔美植牙中心採用的Straumann®植體，植體周圍炎的發生率極低，不到另兩家大廠的三分之一。植體周圍炎是植牙治療失敗的最大元兇之一。你的廉價植牙方案是否有相關文獻可以驗證植體的穩定呢？根據我臨床觀察，在他院採用廉價植體的患者，幾乎都有植體周圍炎，很難幸免。[11]
▲Straumann® BLX是最適合即刻負重與早期負重的植體，亦有相關文獻可以證明。採用兩大突破性專利，可增強初級穩定性，達到良好的成活率。[10](延伸閱讀：尋求更快速的植牙方案？四周裝上假牙？)
[廉價植體 VS 高階植體Straumann®]
▐ 廉價植牙療程宣稱不用補骨！可能是迷你植體
廉價植體業者宣稱，使用他們的植體，可以不用補骨，但實際上，可能是採用迷你植體來濫竽充數。這些非常規的植體，直徑只有1.8mm，身形非常細瘦，遠低於標準值，與骨組織的接觸面積極小，即便不必補骨就能置入，也無法達到良好的骨整合，加上機械強度極弱，又沒有促進骨整合的表面處理技術，並不適合長期使用。
其實，這些迷你植體也是合法醫材，但實際臨床運用上，迷你植體僅屬於替代性的臨時用途或用於矯正上的迷你骨釘，不該使用於正式的植牙手術上，然而卻被不肖診所拿來混淆視聽。
迷你植體耐受力差，用在正式植牙療程上很容易會發生化膿發炎的情況，且由於支撐力不足，不肖診所往往必須在齒槽骨內植入正規植體的兩倍數目，密密麻麻，極易導致植體周圍炎。如不幸發生植體斷裂（機率極高），細碎的植體斷片留在骨頭中，清除十分困難，後遺症不堪想像。
事實上，如果你希望減少手術的侵入性，降低補骨的複雜度，以現在的植體科技，是有機率可以達成的。當廉價植體診所，還在以話術誆騙患者可以不用補骨的同時，在頂尖植體領域，已有了嶄新的技術突破。
近年來，各大廠無不投入大量資源進行提升骨整合的研發，在各項尖端技術中，Straumann® BLX始終能脫穎而出，以高強度植體材質Roxolid®搭配親水性的SLActive®表面處理科技，可以大幅促進骨頭增生，讓植牙治療在安全穩定的前提下，使用直徑更小與長度更短的植體，並減少手術創傷與補骨處置的複雜度。根據文獻，合併使用兩項專利，52%的患者可減少補骨複雜度。在滿足患者期待下，同時達到最重要的安全與穩定。
▲無論是和傳統的SLA技術比較或和他廠的Nanotite 或TiUnite表面處理技術相比，蒔美植牙中心所使用的Straumann® SLActive®表面處理科技更能大幅提升骨組織與植體的接觸面積，有效促進骨頭生長，減少補骨。[6][7][8]
▲不只表面處理，Straumann®BLX植體螺紋身形設計亦有巧思，極深的螺紋設計，與獨家溝槽設計，讓植牙醫師手術切削時保留最多的骨頭，減少創傷與補骨的複雜度。
[廉價植體 VS 高階植體Straumann®]
▐ 廉價植牙是否有保固條款？是否有原廠中文標籤？
理想上，植牙是要使用一輩子的。但若選擇了劣質的廉價植體，頻頻出問題，每次維修費用都不便宜，又沒有保固，廉價植牙表面看來很便宜，但最後加總成本，可能最便宜的變成最貴，遑論還犧牲了最寶貴，難以計數的時間成本與健康損傷。此外，也必須留意診所採用的植體會不會是壓根不合法，來源不明的水貨，基本上沒有原廠中文標籤，即代表未取得衛生福利部核准的藥物許可證，不可在台販售。患者務必認明植體包裝上的「醫療器材許可證字號」，可要求牙科院所出示相關證書，也可事先進入食藥署網站查詢。
蒔美使用的絕對為原廠植體，並可提交相關包裝出廠資訊，亦提供業界最長的有限條件終身保固，這項堅持這不只是對患者的承諾，同時代表著我們對植體品質與醫療團隊實力的絕對信心，植牙選「 蒔美 X Straumann®」 安全有保障。
▲品質有信心，才敢保證。Straumann® 植體一直被視為現代植牙與膺復醫學的品質標竿，蒔美植牙中心為患者選擇最好，並提供責任有限終身保固。
[廉價植體 VS 高階植體Straumann®]
▐ 吸菸、骨嚴重萎縮、糖尿病、放射線治療病患，
高階植體Straumann®為植牙品質更要把關！
如果你是高血壓患者、糖尿病患、放射線治療患者、骨頭嚴重萎縮、吸菸患者，這些都是植牙的高危險群，更該從醫師技術到植體品質好好把關，務必將療程的品質提升到最高等級。
坦白說，健康受損的患者在植牙治療上一直存在著一些挑戰，但作為資深植牙專科醫師，長期面對較困難與複雜的案例，我們在這方面有豐富的經驗，一直以來，團隊努力建立整合周詳浩瀚的知識網路，並建立有效的解決策略與推論。如此一來，在面對那些最困難，在其他院求助無門的案例時，我們也能做最出好的臨床判斷，並使不同條件的患者，都在適切的處置下，同樣達到良好的植牙成功率。
針對這些健康受損的患者，我們強烈建議使用強度最高，骨整合效果最好的植體，Straumann® BLX已針對相關病患，進行成功率的研究，可點這篇文章進行了解。(延伸閱讀：糖尿病、骨鬆、抽菸、放射治療患者最佳的植牙方案)
