江政倫 醫師
板橋蒔美院長／北大蒔美主治醫師／三重蒔美主治醫師／汐止蒔美主治醫師／蒔美牙醫集團執行長 齒槽骨是人工植牙的地基，地基必須穩固，植牙才能長期成功使用。然而隨著缺牙時間增長，骨頭會逐漸流失，此時便必須先補骨粉，讓齒槽骨恢復合適條件，才能植牙。在診間，患者常問我：補骨粉手術會痛嗎？補骨粉後多久可以植牙？術後又要注意哪些事？本文將一次為你解答補骨粉的所有疑惑。
植牙補骨粉會痛嗎？選擇舒眠補骨植牙，無痛完成手術
現今的麻藥效果都相當優異，如果施打的劑量足夠，補骨粉的過程是不太會有不適感的。在蒔美植牙全口重建中心，我們非常在意減痛步驟。在正式注射麻醉藥劑前，會在粘膜表層塗抹局部麻醉凝膠，讓皮膚痲痺，進針及推麻藥的過程幾乎不會有不適感，僅會感受到藥劑流入牙齦組織時微微的酸麻。
而針對有看牙恐懼的患者，亦提供舒眠補骨植牙的選項，由麻醉專科醫師施作標靶輸注之全靜脈麻醉，讓患者在睡著的過程中，無痛完成手術。
不過，麻藥退了以後，還是可能會出現酸痛、腫脹的感覺，甚至臉頰瘀青。一般來說，不適感僅會持續數日，最多一個多禮拜即會緩解，患者只要依照醫囑冰敷、服藥，便可將疼痛控制下來，不會影響日常生活。
和一般牙科不同的是，蒔美植牙全口重建中心提供牙科專案管理師服務，這些親切又專業的專案管理師，會在手術結束後，貼心追蹤復原情況，即時為患者解答疑惑，幫助容易緊張的患者放下擔憂，安心完成治療。
| 舒眠鎮靜 | 全身麻醉 | |
| 屬性 | 靜脈中度鎮靜 | 吸入性麻藥全身麻醉 |
| 呼吸管置放 | 不需插管 | 需插管 |
| 執行地點 | 診所門診即可執行 | 區域醫院開刀房 |
| 執行麻醉醫師 | 對鎮靜熟悉的麻醉專科醫師 | 一般麻醉醫師 |
| 麻醉人力比（一位麻醉醫師照護） | 1~2位患者，「蒔美則為一對一」 | 4~6位患者 |
| 麻醉後恢復 | 較快、喉嚨不痛，幾乎不會噁心嘔吐 | 較慢，喉嚨會痛，噁心嘔吐感高 |
▲舒眠鎮靜較傳統全身麻醉不同，使用藥物較少，風險程度相對較低。
植牙補骨粉會經歷哪些流程呢？認識補骨粉3步驟
植牙補骨粉手術步驟1：術前評估
術前須依據缺牙範圍、缺牙牙位、對咬牙情況來規劃植體規格與植入路徑，並預先判斷是否需要補骨、補骨範圍與採用術式。在過往，醫師僅能靠平面 X 光、手感與經驗值來判斷，蒔美植牙全口重建中心引進高階的 3D 電腦斷層掃描及口內數位掃描、藍光植牙導航系統，於術前進行高精準度的規劃，達到更有效率、安全、少創傷的治療。
植牙補骨粉手術步驟2：術前麻醉
除了施行局部麻醉，針對有看牙恐懼的患者，我們提供舒眠補骨植牙方案，蒔美牙醫長年與牙科舒眠龍頭「訢辰麻醉專科醫師團隊」合作，由麻醉專科醫師及受過麻醉臨床訓練的護理師現場時刻監控，並以高階安全設備即時監測呼吸、心跳、血氧、血壓等生理機能。
植牙補骨粉手術步驟3：進行手術
簡單的補骨手術，會在骨缺損處填入骨粉、骨塊等材料，再覆蓋上再生膜，隔絕外界刺激，最後縫合，僅需局部麻醉，約30分鐘即可完成。不過如果缺損範圍較大，可能採用較複雜的術式，完整說明請參閱《植牙補骨粉有哪些術式》一文。
補骨粉後多久可以植牙？
補骨粉後多久可以植牙，需視骨缺損的嚴重度而定。如骨頭條件介於中間，僅需再補上一點骨量，可以同時補骨加上植牙。
但如果骨頭缺失的情況已經較為嚴重，則建議先做一次補骨粉手術，等待 3-6 個月的時間，讓骨頭生長完成再進行植牙。
現在由於牙科設備、再生材料以及植體的進步，有越來越多的方法可以幫助減少補骨的量與次數。條件吻合的患者，可於拔牙時，採取「即拔即種」，不適合即拔即種的人，也可做齒槽骨保存術 ，預防齒槽骨萎縮。此外，蒔美植牙全口重建中心所選用的快速骨整合Straumann®BLX 植體，為市面最高強度材質，根據文獻，54.2% 的案例可減少補骨處置，更適健康受損的植牙患者。
| 3方法減少補骨 | ||
| 方法 | 適合對象 | 說明 |
| 即拔即種 | 拔牙當下無嚴重牙根病變及骨缺損者 | ・拔牙後，立即利用天然窩洞植牙
・在骨頭尚未流失的情況下植牙，而非日後再補骨
|
| 齒槽骨保存術 | 不適合即拔即種者 | 拔牙當下填入骨粉，預防骨頭萎縮，
減少未來補骨的量 |
| Straumann BLX 植體 | 所有植牙患者 | 採Straumann®BLX高強度植體 |
補骨粉後注意事項有哪些？
補骨粉後傷口正確照護，才能避免發炎儘快癒合，以下7項說明術後照護方式：
1.術後遵照醫囑輕咬紗布，30-60分鐘後可取下，如持續滲血，可繼續咬著備用紗布。
2.勿用力漱口、吐口水及吐血水，並避免舔弄傷口。
5.如有腫脹或不適，術後 48 小時內可冰敷，48小時後改以熱敷。
8.傷口以漱口水輕漱的方式清潔，其他區域可正常潔牙。
4.請按醫囑確實服藥。
6.勿抽菸、嚼檳榔、喝酒與激烈運動，並採溫涼飲食，以避免刺激傷口。
7.如果有大範圍補骨，可能會有麻痺、血腫的狀況，通常數天後逐漸緩解。
蒔美植牙全口重建中心｜提供長期成功的補骨植牙方案
必須提醒，某些難度較高的補骨術式，診所必須有相應的設備與醫師技術才得以安全執行，尤其骨缺損範圍較大的人，手術區域容易接近重要神經、血管與解剖構造，非常仰賴醫師的專業技術與高科技儀器的輔助，才能避免傷及這些地雷區域。蒔美植牙全口重建中心，堅持由植牙專科與口腔顎面外科醫師親自執行補骨與植牙手術，並引進 X-Guide 植牙導航系統，手術全程時刻監測風險地帶，精準度達徒手植牙的11倍，所採用Straumann®BLX 植體，可減少補骨，更適合骨質萎縮的患者。十年來，蒔美牙醫已完成上萬顆植牙重建，從單顆植牙、多顆植牙到骨缺損嚴重的全口重建，皆擁有豐富經驗，歡迎有缺牙困擾的你前來諮詢合適方案。
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