三重蒔美主治醫師／板橋蒔美主治醫師 正常情況下，為了好好咀嚼，牙齒跟牙齒會靠攏在一起，但這力學平衡若受到破壞，便會導致大牙縫的形成。牙縫大補救的方法相當多，從補牙、瓷牙貼片、全瓷冠到隱適美矯正，各適用於不同的病因，開啟療程前，醫師會通盤考量患者條件與狀況，才能以最簡便且有效的方式成功讓牙縫變小。
李冠瑩 醫師
為什麼牙縫這麼大？小心！可能是牙周病作祟
「明明以前不會，怎麼牙縫突然變好大？」如果你也有這樣的感覺，就要小心了！造成牙縫大的原因有很多，最怕是牙周病所導致。
在健康的情況下，牙縫間的空隙會被牙齦填滿，但牙周病會導致牙齦退縮（牙齦邊緣朝牙根尖後退），使牙縫間原本被牙肉佔滿的空間曝露出來，因此外觀上會看起來牙縫變大、牙齒變長、牙根外露。
不過話說回來，並非所有的大牙縫都導因於牙周病，牙齒間隙的成因複雜而多變，諸如：鄰接面蛀牙、缺牙未植牙、不良假牙影響或牙齒矯正後的黑三角，都是可能原因。
▲牙齒有向彼此靠攏的傾向，缺牙後未植牙，鄰牙會向缺牙區傾倒，形成大牙縫。
此外，先天性因素也佔大宗。牙齦邊緣軟織偏薄、唇繫帶問題、顎骨及牙齒空間不一致也是可能原因。
▲將顎骨比喻成一張可以容納12人的餐桌、而牙齒比作用餐者，在一切正常的情況下應能平均分散，形成正常的牙間隙（餐桌1），但若先天缺牙（餐桌2）、牙齒太小顆或形狀異常（餐桌3)、顎骨太大（餐桌4）都會導致排列稀疏。
什麼情況需要補牙縫？認識2種牙縫大的類型
不同病因導致的牙縫大，補救方式也大不相同，精準診斷是成功關閉牙縫的第一步，以下針對2大類不同情況作說明。
1.牙周病導致牙齦退縮、牙根暴露者：
牙齦萎縮的盛行率高達2/3[1]，而牙周病常是造成牙齦萎縮的罪魁禍首。牙周病的治療可採洗牙、牙根整平術、或牙周翻瓣手術，如今隨著醫療科技的發展，亦可輔助水雷射無痛牙周治療減輕療程壓力。待發炎情況控制，軟硬組織恢復穩定，才可著手關閉牙縫。
2.無牙齦明顯退縮者：
本身牙齦健康，或經治療後口腔條件恢復穩定者，即可立即施作縮小牙縫的療程。以下介紹臨床上常見的4種治療方式，提供大家參考：
如何讓牙縫變小？掌握4種方式對症下藥打造美好微笑
讓牙縫變小方式1：瓷牙貼片
如果沒有嚴重的齒列不整，只是輕微牙縫大或牙齒形狀異常，均可以透過瓷牙貼片有效改善。瓷牙貼片是一種近乎永久的陶瓷修復物，像輕薄美觀的牙齒面具，僅有隱形眼鏡般的厚度，設計適當的形態，黏著在牙齒表面後，即可輕鬆縮小牙縫。此外，牙齒經年使用，多多少少會有泛黃、磨耗的問題，瓷牙貼片可全面性進行笑容改造，縮小牙縫的同時一併改善牙齒形狀、長短，並美白齒色，創造黃金曲線，提升笑容質感。由於僅須短短幾次療程便能快速改善各種笑容困擾，為想要在短時間內顯著改變笑容者的第一首選，也是許多新嫁娘婚前保養清單上的必要項目。
讓牙縫變小方式2：隱適美透明牙套
並非所有狀況均適用瓷牙貼片，如果有比較嚴重的咬合問題，仍須透過隱適美透明牙套處理。隱適美為目前最受歡迎的矯正系統，突破傳統矯正器的設計框架，為最美觀、舒適、便利的時尚新選擇。針對咬合穩定，僅前牙輕度至中度凌亂者，隱適美更推出羽量級Lite方案，矯正時間縮短到6~8個月，價格也較親民，許多縮小牙縫案例皆可透過Lite達到不錯的效果。
▲傳統矯正常會刮傷口腔黏膜，隱適美採SmartTrack®專利熱塑性材質，戴起來更為舒適，並可脫下牙套自在飲食，改善傳統矯正器不易潔牙，蛀牙叢生的困擾。
讓牙縫變小方式3：隱適美＋瓷牙貼片
牙齒形狀不理想經常伴隨著牙齒空間分配不均的問題，也就是說，現有的條件無法提供瓷牙貼片適當的製作空間，這種情況可先透過隱適美重新分配空間，才能製作出符合美觀大小的瓷牙貼片。隱適美在贋復空間的分配上有非常強的能力，過往使用傳統矯正常需要調整很久，隱適美則可透過數位軟體精準計算，有效率的達到目標。
▲傳統矯正在分配贋復空間上，常增一分太多，減一分太少，得花費不少時間來回調整，隱適美有八百萬用戶的大數據，透過outcome simulator 3D排牙模擬系統精準計算牙齒移動路徑，並在牙齒移動前，就讓你在螢幕上預覽牙齒的變化。
此外，瓷牙貼片還可以改善「黑三角」情形，藉由隱適美將牙齒變整齊後，可能還是有點笑容瑕疵，較常見的是出現黑三角牙縫，此時，如不想進行二次矯正，瓷牙貼片亦是可能選項，不僅可關閉黑三角牙縫，還能一併將齒色、牙齒形狀、長短調整至臻於完美。
讓牙縫變小方式4：肌功能訓練搭配瓷牙貼片
某些情況較為複雜，受制於肌肉功能或生理結構的影響，即便矯正後暫時改善，日後牙縫又出現的機率還是很高，列舉以下幾種情況：
- 肌肉功能造成的牙縫大：牙齒的排列受到周遭肌肉功能的互相制衡，若是因為肌肉功能所造成的大牙縫，矯正需同時搭配肌功能訓練，糾正肌肉功能、改變不良的口腔習慣，才能使矯正的效果維持下去。
- 生理結構所導致的牙縫大：舌繫帶過低、旋轉的牙齒等生理結構導致額外拉力使牙縫變大，如這些問題未改善，矯正過後，拉力還是存在，便會使門縫再開。因此，可能會建議直接採用瓷牙貼片。
▲正常來說唇繫帶是連在牙齦邊緣，但如果連結點太靠近牙齒，會產生額外的拉力導致牙縫變大，雖然可透過矯正暫時改善，但如果沒有進行繫帶重新定位手術，拉力還是一樣存在，日久可能還是牙縫會再開。[2]
▲本案例經評估矯正後門縫再開的機率不低，因此透過瓷牙貼片關閉露財縫。
補救大牙縫推薦蒔美牙醫｜DSD數位微笑設計 笑容精準超進化！
從上面的說明可知，縮小牙縫的方式，經常涉及不同專科的治療，因此，蒔美全瓷笑容重建隱形矯正中心配置完善的專科服務。在精準評估後，針對不同的狀況由齒顎矯正專科醫師、牙科美學醫師、植牙專科醫師、口腔顎面外科醫師、假牙贋復醫師進行診治，必要時更提供跨專科團隊的治療計畫，不在任何細節上妥協。美學層面，則由屢次獲獎的牙技師精心打造宛若藝術品的瓷牙貼片與全瓷冠，同時結合高階數位設備，全面分析面部、唇齒、五官、臉型等所有影響笑容美觀的細節，把笑容當作一幅畫精雕細琢，為你的光彩上妝。
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