江政倫 醫師
板橋蒔美院長／北大蒔美主治醫師／三重蒔美主治醫師／汐止蒔美主治醫師／蒔美牙醫集團執行長
牙齒是重要的臟器，健康的源頭，缺牙要補已是全民共識。缺牙重建的方式有兩種，可透過傳統牙橋（假牙）與新式植牙治療。不少患者都有這樣的疑問，究竟是植牙好還是假牙好呢？建議選擇植牙前，可先對植牙流程、以及植牙價格進行了解，對植牙有了全面的認識，更能釐清自己究竟是否適合植牙。
植牙手術如何進行？四步驟完成植牙流程
植牙流程簡單來說可以分為以下四個步驟，但每家院所執行的細膩度不盡相同，下面將概要說明，各個步驟常見的各種做法，以方便患者作出合適選擇。
植牙流程1：術前評估
術前須檢視患者的健康狀況，包括：是否用有系統性疾病？是否服用特定藥物？以判定現況能否植牙或需要配套措施。亦須了解齒槽骨與牙齦條件，必要時需先進行補骨粉、補肉手術，讓植牙有好的地基與屏蔽。如有牙周病、牙周炎、蛀牙、齒列不整等問題，務必先行治療，以避免老問題未處理日後影響植牙壽命。以上細項看起來有點繁鎖，卻會影響手術成敗與植牙壽命，務必耐心配合。早期這些評估流程，醫師僅會以自身的經驗進行判斷，如今都會需要透過環口X光、3D電腦斷層掃描、口掃機等先進儀器做出精確評估。
植牙流程2：置入植體
傳統植入植體，會進行「翻瓣手術」，也就是將牙齦切開，再置入植體。如今隨著科技發展，有了微創植牙技術，透過高階手術安全導航系統的輔助，讓醫師在不切開牙齦的狀態下，了解牙肉下的狀態，僅需很小的傷口，便能精準植入，讓患者植牙術後的疼痛更少，恢復更快。
植牙流程3：裝載全瓷冠
植體置入後，經過一段時間就可以跟骨頭牢牢密合，承受咬合應力，恢復正常飲食，這段結合的過程，稱為「骨整合」。不過骨整合究竟要多久能完成了？傳統上，只能憑藉醫師的手感進行判斷，如今透過精準技術，可以實際量測植體穩定數值，精準掌握假牙裝載的黃金時機，及早裝上正式假牙，恢復有牙的便利生活。也能避免植體還尚未穩固，就裝上假牙，發生植體斷裂等失敗情況。
植牙流程4：定期回診
植牙照護是一輩子的事，服務比較細緻的診所會安排個案管理師，進行術前術後關懷、居家照護事項提醒，並作為醫病溝通橋樑，協助病患心無罣礙完成治療，並在植牙完成後定期提醒患者回診。定期回診是確保植牙壽命的關鍵因素，如發現有異狀，也可及早介入處理。必須提醒，植體與假牙是否有保固條款，均會影響到日後的保養費用，務必於植牙手術前向院方確認清楚。
植牙價格落差為何如此大？解析影響植牙費用的4大關鍵
植牙價格落差大，根據衛生局公告的植牙價格的植牙價格收費標準，將治療成本分為幾個面向：醫材費用（植體與假牙）、技術費用（手術費與製作費），我們可以從植牙價格的4大組成，來分析價差從何而來。
植牙價格影響因素1：植體品牌品質
植牙壽命與植體本身蘊藏多少突破科技極為相關，歷史悠久的長青大廠以長年積累的病患數據作為研發資料庫，不斷開發出重磅級專利技術，如今市面已出現強度超越傳統植體２倍的高強度植體，能有效縮小植體體積，減少手術的侵入性與補骨的必要性，更有植體品牌研發出抗發炎植體，成功打敗「植體周圍炎」這個影響植牙壽命的頑強大敵，總體來說，植體品質越來越好，只要好好照顧植牙，幾乎每個人都能用一輩子，但研發成本是一項巨額開支，好的植體價格不會太便宜。因此，植牙市場也出現了另一極端，陽春型的削價競爭者，無視植牙材質與表面處理技術的重要性，往往使用幾年就發生植體斷裂脫落、牙齦發炎、植牙失敗的狀況。
常見的主流品牌有瑞士Straumann、瑞典Nobel Biocare、瑞典 Astra
植牙價格影響因素2：手術精密儀器
植牙是相當精密的手術，口腔周圍均是密密麻麻的血管與重要神經，稍有不慎便可能引發鼻竇穿孔、神經損傷等植牙後遺症。要避免植牙風險，除仰賴醫師技術與專業，也須精密儀器輔助，為手術安全以超越肉眼的精細進行滴水不漏的把關。
目前最新的植牙手術科技為植牙導航系統，能於手術全程，監控植體與手術器械位置，確保不損傷重要結構，植入精準度達傳統手術11倍，打造出來的植體更耐用，植牙壽命更長久。然而，精密儀器要價不菲，醫師進修學習最新技術亦須投注成本，這些都會影響植牙價格。
植牙價格影響因素3：假牙費用
傳統假牙使用一段時間，邊緣會出現惱人黑線，這是因為假牙含有金屬成份的緣故，這不僅會帶來美觀困擾，更可能導致牙齦萎縮發炎，而出現密合度的問題，有了縫隙，便會藏污納垢，影響植牙壽命。因此，後來研發出全瓷冠假牙，內裡不含任何金屬，硬度堪比真牙，後牙使用的全鋯冠，甚至強度高於真牙。經驗豐富的牙技師還能模擬鄰牙的色澤、紋路與質地，完全複製出真牙的美感，許多患者裝上後都說跟鄰牙真假難辨，非常自然。由於不同假牙有使用期限、美觀度上的差異性，價格自然也會有落差。
植牙價格影響因素4：假牙製作費
全瓷冠需經由技師研磨與染色加工，才能製成能使用的假牙成品。牙技師的手工細緻度與是否採用顯微放大鏡、齒模列印機等精密儀器輔助製作，均會影響到假牙精密度、使用壽命、切端透光性與光學效果。
如果希望達到與鄰牙一樣的擬真效果，牙技師還必須用堆瓷的方式，一點一滴模擬細微差異的齒色與牙齒紋理的細節，才能吻合患者的期待。不同的製作流程與品質，亦是假牙製作費差異的主因。
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