朱安捷 醫師
北大蒔美院長／板橋蒔美主治醫師
許多人以為植牙後就一勞永逸，其實這是錯誤的觀念，植牙雖然不會蛀牙，但仍舊可能發生植體周圍粘膜炎、植體周圍炎、假牙瓷裂、植體鬆動等狀況。要如何避免這些狀況發生呢？本篇文章將從植牙手術後的術後照顧談起，到日常的植牙保養，畢竟植牙是一筆不小的費用，花幾分的時間，了解一下，以避免疏忽或不了解造成植牙失敗。
植牙手術後的術後照顧
人工植牙畢竟是一種侵入性的手術，傷口正確照護，才能避免發炎並好好癒合，是手術後邁向植牙成功的第一步，以下將告訴您後植牙手術後傷口的照護方式及注意事項：
1・手術後，需輕咬紗布30分鐘到一小時，這段期間盡量不要開口說話，以免紗布位移喔！紗布拿掉後如果還有流血，可以繼續咬著備用紗布。
2・晚上睡覺時，可墊高枕頭，約抬高15~30度，以減少水腫。
3・植牙後不要用力漱口、如果有口水及血液，儘量都要吞下去，不要刻意吐出來，這些動作都會影響傷口血塊凝結。
4・紗布拿掉後不要一直舔傷口，或吸吮、玩弄傷口及縫線，也盡量不要牽扯傷口，以避免影響傷口癒合或造成縫線脫落。
5・不用吸管喝飲料或抽菸，這些動作會使口腔產生負壓，壓力會把血塊吸出來，造成流血。
6・在假牙贗復前，會在人工牙根上端裝上癒合帽（healing abutment）。如果癒合帽還露在口腔中，儘量避免觸碰癒合帽，或用它咀嚼食物。
7・一般來說，植牙手術後都會開抗生素及止痛藥，請按醫囑確實服用，勿擅自停藥與更改。尤其抗生素，一定要吃完療程，以免產生抗藥性。
8・如有腫脹情況，手術後 48 小時內可以冰敷，每冰敷30分鐘後休息30分鐘，再繼續下一次冰敷（期間務必適當休息，以避免組織傷害）。48小時後可改以熱敷，熱敷溫度約40~60度，可提升血液循環，幫助消腫恢復。
9・術後某些患者可能會出現腫脹或局部瘀血、滲血，如果有大範圍手術或補骨，甚至會有麻痺或血腫的狀況，無需過度擔心，通常數天後就會逐漸緩解。
10・植牙後傷口附近輕輕清潔即可，不要刷到傷口，其他地方可正常刷牙，可使用含氯己定（chlorhexidine）成分的漱口水，加強殺菌。
11・麻醉藥退後即可飲食，但以溫涼,冰冷的軟食為主，避開刺激性食物，不吃辣，也不要飲酒、抽煙、吃檳榔，不用手術側咀嚼，以免刺激傷口。
12・有使用活動假牙的患者，應依照醫囑調整後再裝戴，或暫時停止使用，以避免壓迫傷口。
13・如果傷口有縫線，術後一到兩週要回診拆線，沒縫線的患者也要回診給醫師檢查確認狀況。
14・有接受鼻竇增高術的患者，需注意以下事項：
- 鼻腔可能會有血絲流出，尤其彎腰或低頭時會更容易發生，此為正常現象，只要用衛生紙輕輕擦掉血絲即可。
術後應避免感冒症狀，不用力咳嗽、擤鼻涕、打噴嚏，如果真的很想打噴嚏，記得張開嘴巴，以避免鼻腔產生壓力，減少鼻竇黏膜破裂，引發感染的風險。 - 術後兩週避免游泳、洗三溫暖、泡溫泉、不讓不乾淨的水進入鼻腔。
- 術後兩週避免搭飛機（鼻腔壓力會迅速改變）及劇烈運動。
15・糖尿病患者必須持續做好血糖控制，以免影響傷口癒合，或導致骨整合（植體和骨頭密合）失敗
預防植牙的牙周病 — 「植體周圍炎」
植體周圍也會生病？
植牙並非一勞永逸，雖然人工植牙是金屬等人工材質組成的，不像自然牙會蛀牙，但還是得好好清潔，因為植牙周圍的地基齒槽骨，以及周圍覆蓋的牙周黏膜，都還是有生命的組織，沒有清潔乾淨，仍會造成感染。當周圍組織發炎、被破壞，就會引發「植體周圍疾病」(peri-implantdisease)，依嚴重程度分為以下兩種：
1・植體周圍黏膜炎 (peri-implant mucositis)：
植體周圍的軟組織發炎，患者此時可能會覺得牙齦紅腫、出血、不太舒服，這個階段的治療還算容易，只要將周圍組織用器械清潔乾淨，移除並加強患者口腔衛教，多半能夠恢復。
2・植體周圍炎(peri-implantitis):
如果植體周圍黏膜炎沒有及時進行治療，當細菌侵犯到骨頭時，就會發生「植體周圍炎」。植體周圍炎的治療方式，和牙周病類似，目的是徹底移感染源，嚴重的話，甚至必須挖除整個人工植牙。
如何預防植體周圍炎？
植體周圍炎其實就像植體的牙周病，如果發現植體周圍紅腫、出血、流膿、甚至植體動搖都要及時就醫，不過預防勝於治療，避免植體周圍炎的發生，必須做好以下幾件事：
1・徹底清潔：
造成植體周圍炎的原因很多，多半還是因為細菌（牙周病厭氧菌、金黃色葡萄球菌屬和消化鏈球菌屬），要避免細菌侵犯，就得做好清潔！植體的清潔從傷口癒合後就得開始，即便假牙還沒裝上去，也得好好清潔裝在植體上方的癒合帽，癒合帽周圍也是細菌容易堆積的地方，可用棉花棒、紗布、軟毛牙刷，清柔移除上方的細菌及殘渣。傷口癒合以後植牙的清潔和自然牙類似，不但要好好刷牙，也必須使用牙線，如果牙縫較大還必須搭配使用牙間刷。如果有裝戴植體支撐的活動假牙，植牙作為支架的部分可用單束毛牙刷清潔。
2・遠離致病的危險因子：
- 糖尿病患必須做好血糖控制， 血糖控制不佳容易使牙齦發炎，或加重牙周病。
- 牙周病患植牙前必須積極進行治療，植牙完成後也要好好控制病況，避免復發。
- 避免咬過硬的食物並戒除吸菸及嚼檳榔等不良習慣。
3・定期回診：
植牙後一定要定期回診，就像汽機車每一陣子就要進場檢測維修一樣，而且植牙沒有神經，許多問題患者不容易察覺，必須透過檢查才能及早發現，適時調整。
一般來說，植牙完成後，第一年要比較密集的回診，每個患者的狀況不同，但至少每三個月要回診一次，之後視個別狀況每三到六個月回診。回診時讓醫師評估咬合狀態、觀察骨水準、檢查植體周圍組織是否有感染，有無殘餘黏著劑、檢查贗復物
的密合度，是不是有假牙鬆脫或螺絲鬆動或斷裂、瓷裂……等等的情況。
預防人工植牙裂開
自然牙透過一個叫牙周韌帶（periodontal ligament）的組織，像吊床一樣將牙齒懸吊在齒槽骨中，用自然牙吃東西時，牙周韌帶會隨著咬合力微微下降，把受力分散，達到緩衝效果。
但人工牙根和自然牙的固著方式並不相同，人工牙根直接植入缺牙部位的齒槽骨裡，缺乏牙周韌帶作為緩衝，因此，人工植牙需要承受的咬合力，就會比較大。當人工植牙承受過大的咬合力，便可能發生陶瓷崩裂的情形。
為避免陶瓷崩裂的情況發生，除了植牙時假牙材質的選擇，患者一定要避免不良的咬合與咀嚼習慣，例如啃咬過度堅硬的食物、經常牙關緊閉、如有夜間磨牙習慣，也要給醫師評估是否帶咬合版，分散咬合壓力。這些都可能導致陶瓷崩裂，甚至造成人工牙根受力過重，導致骨頭吸收速度加劇，甚至人工牙根鬆脫的情況。
選擇對的診所 植回票價，用得長久
植牙有接近真牙的美觀與咬合力，因此讓缺牙患者趨之若鶩。不過因為等待的時間與所需費用較高，患者也有較多的期待。
如何植得有品質，用得長久，成為當今植牙患者最關心的事之一。事實上，不只術後的照顧，從術前評估、術前準備工作、疾病治療、醫師手術技術與經驗、相對應儀器的配合、植體的選擇等等，每一個環節與細節都攸關植牙的成敗。
因此，蒔美團隊相當在意細節，由植牙專科與口腔顎面外科醫師為您審慎評估與操刀把關，選擇歷史悠久、臨床研究背書的頂級植體，並由衛教諮詢師全程服務關懷作為您療程期間值得信賴的健康管家，用真心與專業，幫助您成功走過植牙的每個環節，讓您植得安心，用得長久。
