陳曈緯 醫師
三重蒔美院長／板橋蒔美主治醫師
關於植牙，「哪些人需要植牙？什麼情況不需要植牙？哪些人不適合植牙？」是許多人的疑問，通常不論各種原因，只要缺少牙齒的人就可以進行植牙，但也有極少數例外是不需要植牙的。長期缺牙將導致部分骨骼萎縮、塌陷、咀嚼與講話出現問題，甚至連臉型也會發生變化，後果是可說是相當嚴重。
關於植牙，「哪些人需要植牙？什麼情況不需要植牙？哪些人不適合植牙？」是許多人的疑問，通常不論各種原因，只要缺少牙齒的人就可以進行植牙，但也有極少數例外是不需要植牙的。長期缺牙將導致部分骨骼萎縮、塌陷、咀嚼與講話出現問題，甚至連臉型也會發生變化，後果是可說是相當嚴重。
哪些人需要植牙？
基本上，缺牙的人都會需要做植牙。
不論是蛀牙齲齒、牙周病導致需要拔除牙齒，或是外力、咬合等意外狀況造成的牙齒崩裂，導致牙齒需要拔除等，都會需要需要植牙。
口腔是一間幾乎沒有冗員的公司，缺少牙齒後幾乎都是需要補的。
如果將口腔比喻做一間公司，除了智齒，這家公司是沒有冗員的，每一顆牙齒都是重要員工，身負重責大任，都有它的功能以及與鄰牙的搭配架構，只要有一個員工受傷或離職，就會增加其他員工的負擔，並影響公司運作。牙齒之間也是如此，息息相關，少一顆牙，絕非只是那顆牙齒不見那麼簡單。
長期缺牙將導致部分骨骼萎縮、塌陷、咀嚼與講話出現問題，甚至連臉型也會發生變化，後果是可說是相當嚴重。
什麼情況不需要植牙？
這兩種例外情況不需要植牙。
在多數情況下「缺牙不補，後患無窮」，但確實仍有一些少數例外。
例外一
如果你缺的是智齒，因為智齒沒有實際功用，也不影響外觀，當然無需重建。但經常發生的是，智齒蛀掉了，也危害到緊鄰的第二大臼齒，病患來到診所時，兩顆牙都壞了，甚至必須同時拔除，此時，因為第二大臼齒也沒了，就必須進行重建。
因此你經常會聽見牙醫師提醒：「在智齒在還沒有狀況前，就要評估是否需要拔除囉！」醫師會這麼建議，不是沒有原因的。
例外二
如果你缺的是第二大臼齒，且上下都缺，如果沒有影響到咬合和咀嚼，因為沒有相對應的對咬牙，在這種情況下，是可以不必做假牙或植牙的。但是，如果你只缺一顆第二大臼齒，相對應的第二大臼齒仍在，就是另一種情況了，此時就必須重建。
這種情況則要植牙重建！
這些情況建議必須重建！
否則鄰牙會左右傾倒，對咬牙會往缺牙處傾延長。
後牙看不到，為什麼要植牙重建？
為什麼只缺一顆第二大臼齒，仍必須重建呢？後牙又看不到，何必要補？
那是因為相對應的對咬牙，會向缺牙處延長，因而產生高低差，牙齒不整齊，便會產生清潔死角，幾乎十之八九，都會造成相鄰的牙齒，也產生新的齲蛀。此外，當第二大臼齒向缺牙處延長，容易造成牙根外露，產生敏感不適的問題。因此即便後牙看不見，在這種狀況下仍是需要處理的，以免後續問題層出不窮。
哪些人不適合植牙，建議採活動假牙？
活動假牙歷史悠久，但仍有許多缺點無法克服。例如：容易滑脫，動來動去造成不適感與牙齦萎縮，且根據文獻，活動假牙僅能恢復咬合力的３成或１成，嚴重影響生活品質與美觀。
但為什麼活動假牙始終沒有被淘汰呢？
雖然植牙優點繁多，但對患者的骨頭與生理條件仍有一定要求，因此針對不適合動手術的患者來說，活動假牙仍是最好的選擇。
植牙能申請保險理賠嗎？
植牙為健保不給付項目，動輒數萬元的費用，對許多民眾來說是不小的負擔。
但您知道嗎？某些醫療保單會給予植牙治療部分理賠，不過承保內容依據保單類別、條款差異很大，究竟您的醫療保險能否派上用場呢？
以下為您整理市面上常見的三種植牙理賠保單：
1. 意外傷害險（意外醫療險）：
健康牙齒因「外來」、「突發」等意外狀況導致的植牙治療，有機會申請理賠。
常見如：車禍、跌倒、吃東西咬斷牙齒等情事。
因疾病所導致的牙齒缺損不在意外險承保範圍。
是為「限額理賠」或「全額給付」，依各家保單條款而異。
2. 實支實付住院醫療險：
「實支實付」指的是花多少賠多少，一般會設有金額上限。
此類保單多將「植牙手術」排除在外，因此「植體」、「假牙」多半不予理賠。
但治療過程所使用的「骨粉」、「再生膜」等醫材及「門診手術雜費」有機會給付。
通常診斷書上需完善載明有進行「麻醉、切開、縫合」等治療，才會予以受理。
3. 牙齒險：
為專門針對牙科治療的新興保險，保險範圍廣，諸如：牙周病治療、拔牙、植牙均可能予以理賠。
須留意除外條款，某些保單會限定同顆牙齒不能重複申請、該顆牙齒若投保前已做過根管治療不予理賠、或設有投保年紀限制。
所以，如果因為意外而需要植牙治療，以上三項均可嘗試提出申請，而如為疾病所致之治療，則可嘗試後兩項的申請。不過，實際上是否理賠、給付金額與上限都依保單內容而異喔。
建議病患直接洽詢保險業務員，釐清保單內容，同時，也別忘了一併向業務員確認須檢附哪些文件（如：檢附診斷書、醫療收據、X光片、病歷等），才不用多跑一趟診所喔！
缺牙不補的5個風險
缺牙不補，可能會導致鄰牙左傾右倒，牙周病、咬合不正、新的蛀牙或缺牙都找上門。
整體而言，缺牙通常會有這5大問題：
- 產生清潔死角，引發其他蛀牙與牙周病。
- 鄰牙會往缺牙處傾倒，造成咬合時牙齦受力不均，引起牙齦發炎。
- 當後牙缺損過多，前牙須負起咀嚼重任，而造成前牙過度磨耗。
- 缺牙過久，鄰牙會佔據缺牙空隙，造成日後植牙時，必須先矯正挪出空間。
- 缺牙太久，齒槽骨會大量流失，甚至造成臉頰凹陷，面容比實際年齡蒼老，也會增加日後重建的複雜度。
拖延只會讓缺牙問題越來越複雜
許多患者，對缺牙會選擇置之不理，但拖延無法解決缺牙造成的後續問題。
當這些病患，因為缺牙所導致的新問題再度來就醫時，才發現原來的那個缺牙仍須處理，而且因為問題拖了太久，可能牙齦萎縮，必須補骨，可能鄰牙歪斜，甚至像骨牌一樣連環倒……總之要處理的問題可不少。如此一來，重建的難度增加，要花費的時間跟治療費用當然也變多了。
植牙的原理
最後說明一下植牙的原理。
在所有贋復方式中，植牙最能精準模擬天然牙的外觀與功能，利用人工牙根取代缺失的人類牙根，假牙冠替代天然牙冠，恢復近乎真牙的咬力與美觀度，為當今最受推崇的缺牙重建方式。
植牙的作用原理，在於其強大的「骨整合」。
人工牙根剛置入牙骨時，只是卡住並未牢固，隨著骨整合作用持續進行，大量骨細胞攀附到植體上，兩者緊咬成一體，形成牢密穩固的基底，最後再裝上相關組件與漂亮假牙，強壯的植牙便此誕生！
（▲自然牙以0.15-0.38mm的牙周韌帶包覆牙根，懸吊在齒槽骨內。而人工植牙的附著則仰賴骨整合效應提供植牙強度，因此植體骨整合能力非常重要。）
植牙是永久的
植牙照顧的好，是能永久使用的。
植牙被稱為人類的第三副牙，長期成功率高。
術後好好照顧清潔，並定期回診，經嚴謹手術，謹慎規劃的好植牙是可以使用「一輩子」的！
如想更了解植牙永久的細節，歡迎線上諮詢植牙內容，將由專人為您服務。
感謝天下雜誌、康健雜誌報導
蒔美牙醫獲天下雜誌報導
天下雜誌記者採訪，板橋蒔美牙醫診所院長，江政倫醫師提醒，缺牙不僅會造成自信與美觀的問題，背後更潛藏健康的危機，咀嚼能力下降，長期下來可能影響到患者營養的攝取、甚至可能會有罹患失智症的風險。
文章連結：缺牙非長者專利？！台人缺牙率近4成
蒔美牙醫獲康健雜誌報導
康健雜誌特派記者報導指出，蒔美牙醫植牙專科江政倫醫師強調：「已經缺牙時，就別再延誤治療！」因為少一顆牙齒，周圍的牙齒也會跟著傾倒，造成咬合力分配不均勻，導致牙周病、蛀牙、甚至牙齒斷裂。
（更多媒體專訪：蒔美媒體專訪專區）
【蒔美牙醫集團】台北新北植牙專科團隊，安心守護每一個笑容
蒔美牙醫成立已經超過十個年頭，成功幫助數以萬計的笑容恢復美好，致力於提供最好的植牙治療，結合來自瑞士的頂級Straumann®植體、引進醫學中心等級的無菌正壓手術室、採用業界最精密的手術導航安全設備X-Guide，全方位守護您的植牙安全與品質，讓您安心恢復健康笑容。
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