江政倫 醫師
板橋蒔美院長／北大蒔美主治醫師／三重蒔美主治醫師／汐止蒔美主治醫師／蒔美牙醫集團執行長
全口缺牙的患者該選擇植牙還是活動假牙？全口植牙的概念類似房屋修繕，不是好的壞的全數拆除，而是盡可能保留可用的結構，透過強化措施，讓已經受傷的結構恢復強壯。而活動假牙由於會導致牙齦與鄰牙的損傷，對僅剩寥寥可數的真牙並不友善。
全口植牙的概念像是房屋修繕，不是好的壞的全數拆除，而是盡可能保留可用的結構，透過強化措施，讓已經受傷的結構恢復強壯。
而活動假牙由於會導致牙齦與鄰牙的損傷，對僅剩寥寥可數的真牙並不友善。
全口缺牙一定要植牙嗎？可以只做假牙嗎？
以前全口缺牙的情況可能選擇活動假牙，但是活動假牙的缺點是穩固性不佳，相較於全口植牙能恢復九成的咬力，活動假牙只有1~3成，經常導致患者只能吃軟不吃硬，飲食無味。
同樣令人詬病的是，活動假牙容易左搖右晃，不但影響發音與美觀，甚至經常刮傷口腔。且由於配戴活動假牙會加速牙齦萎縮，每隔一段時間，密合度就會變差，而必須反覆重新製作新的活動假牙。
因此，時至今日，除了因系統性疾病無法進行手術的人，多數全口缺牙的患者都會選擇植牙重建。在美觀、咀嚼力與耐用性上都大勝活動假牙，並維持良好的生活品質。
什麼是全口重建植牙？ 一天能做好嗎？
全口重建植牙是解決患者大範圍缺牙的全口植牙療程。一般全口重建植牙有三種方式，幫助患者獲得更好的生活品質與美觀。
一般民眾的植牙，多半是為了那一兩顆缺牙而來。但有些病患，因為嚴重牙周病、長年缺牙不補、或不良口腔習慣導致牙齒嚴重磨耗.....造成全口大部分的牙齒都出了問題。
這時，所需要的就不是局部性的植牙治療，而是針對全口口腔狀況進行通盤評估，安排整體性的治療計畫，透過客製化的「全口重建」治療，全面改善口腔健康，重享有牙的美好。
（詳細介紹：全口重建是什麼？3種方式.適用對象.優缺點.風險.老人能做嗎？）
「單顆植牙」與「全口重建」的關係：
如果將口腔比喻成ㄧ座城市，單顆植牙就像是將某棟毀損的建築拆除重蓋，工程與工序相對單純。
而全口重建則像是一場大規模的「都市計畫」，因為城市內大多數的房子（牙齒）、管線、街廓（骨頭、牙齦）都出了問題，此時僅作單顆考量已緩不濟急，需要的是整體性的評估與規劃，才能以有效率、符合目標的方式完成重建。
換句話說，全口重建的治療會比單顆植牙的難度更高、範圍更廣，也可能涉及不同牙科次專科的合作，因此對主治醫師技術、醫療團隊能力、與相應高階設備的要求標準都更高。
| 單顆植牙 | 全口重建 | |
|---|---|---|
| 治療範圍 | 局部 | 大範圍、全口 |
| 適合對象 | 單顆缺牙 | 口內多數牙齒都出問題 |
| 治療難度 | 相對低 | 相對高 |
| 主刀醫師 | 植牙專科 | 全口植牙：植牙專科 All-on-4：口腔顎面外科 |
| 跨科合作 | 通常不用 | 經常需要 |
【一日全口重建 All-on-4】
什麼是 All-on-4 全口植牙？
傳統全口植牙植體間須彼此平行，單排共須8-10顆植體。而All-on-4採特殊力學設計，前面２支為垂直植體，後面２支呈30~45度傾斜，利用這種類似斜張橋的特殊力學設計，能平均分配力量，單顎僅需４支植體便能支持12顆假牙的一整座牙橋。
依據植入植體的顆數不同，這種術式還有 All-on-6, All-on-X,All-on-4 plus 等等名稱。All-on-4 一日全口重建有以下這三個優點。
- 優點之一：就是縮短治療時間
許多All-on-4病患會感到訝異，植牙不是都要等很久嗎？為什麼上午做完All-on-4手術，傍晚就有臨時假牙可以用了？那是因為 All-on-4 的４隻植體植入的位置都是口腔顎骨最強壯堅硬的骨頭，有良好的穩定性，因此最短手術當日就可以立即裝上臨時假牙，通常當日就能食用軟質食物，沒有美觀空窗期。
- 優點之二：是費用較低
由於All-on-4不需補骨或僅需少量補骨，比起傳統全口植牙，所需使用的人工牙根也較少，因此治療的費用相對減輕不少。
- 優點之三：是手術後復原快速
All-on-4 僅需4支植體，幫助患者一日內恢復有牙生活，術後三個月內，只要避開需要用力咀嚼的食物，一般性飯、麵、魚、菜、蛋類的飲食是沒有問題的。
全口植牙重建手術的流程？
全口植牙重建治療範圍較廣，項目較多，經驗豐富的植牙專科醫師會有效率的安排治療先後順序，採階段性治療，一步步順利完成全口重建。
ㄧ、術前評估：
全口檢查、病史蒐集、全顱電腦斷層拍攝、高階3D臉部掃描等精密影像及臨床檢查，如有咬合不正問題，會診齒顎矯正專科評估。
二、擬定計畫：
植牙專科醫師擬定治療先後順序，解說階段性治療方針。
三、疾病治療：
牙周病治療、蛀牙清除及補綴，恢復良好口腔環境。
三、補骨補肉：
如有骨量不足、牙齦萎縮情況，需先進行補骨、補肉，以確保植牙成果。
四、植牙重建：
- 由於缺損範圍較大，採分區進行植牙重建
- X-Guide精準導航植牙手術，傷口微創、恢復更快
五、術後照護：
資深個案管理師追蹤關懷術後狀況，即時解答病患疑惑。
哪些人適合全口重建？
很多人以為，只有牙齒快要掉光或者已經完全沒有牙齒的人，才需要進行全口重建。事實上如果你有以下情形，都可能是全口重建的合適族群，建議進一步找醫師評估：
1. 全口或單顎無牙
2. 口內有大量缺牙
3. 無法適應活動假牙
4.合併多重口腔問題（多顆缺牙、牙齒傾倒、牙齒明顯磨耗、齒列不整、嚴重齲齒與牙周病或咬合崩壞等）
不過，全口重建有各種不同的方式，會隨著患者缺牙數目、齒槽骨條件、是否有全身性病史等因素影響，所適合的全口重建計畫也不相同。
哪些人不適合做全口植牙重建？
雖然全口植牙是一種理想的修復方案，但並非所有全口缺牙的人都合適。以下5種情況會提高風險，必須評估延後治療，或改採其他方案：
1.血糖控制不佳
2.血壓控制不佳
3.兩年內有進行頭頸部放射線治療
4.凝血功能不佳
5.服用免疫抑制劑、骨鬆藥物（雙磷酸鹽類）、抗凝血劑等術前需配合停藥才可植牙（必要時會診專責的內外科醫師）
以上僅供參考，實際情況必須經由牙醫師專業的判斷。
全口植牙的優缺點
全口植牙是最接近口腔原生狀態的重建方式。模仿真牙型態，在每個缺牙位置透過一顆人工牙根與全瓷冠假牙完成修復，達到以下優點。
【全口重建植牙的五個優點】
優點一：恢復9成咀嚼力
咀嚼力與生活品質高度正相關，文獻指出，在各種全口重建方案中，植牙能恢復優秀的咀嚼力，約自然牙的九成，而鈕扣式活動假牙約6成，活動假牙僅3成以下。全口植牙讓重建後的生活恢復美好，自在享受飲食樂趣。（文獻1 ,2 ,3 ,4)
優點二：儘可能保留真牙
全口植牙的概念類似房屋修繕，不是好的壞的全數拆除，而是盡可能保留可用的結構，透過強化措施，讓已經受傷的結構恢復強壯。每一顆受損的牙齒，透過不同的治療方式強化（移除齲齒、根管治療、全瓷冠、瓷牙貼片等），達到延長真牙使用壽命的目的。而活動假牙由於會導致牙齦與鄰牙的損傷，對僅剩寥寥可數的真牙並不友善。
優點三：清潔簡便
植牙在結構上與真牙相仿，清潔方式亦與真牙如出一轍，讓您能以便利的方式有效維持口腔健康，延長植牙的使用壽命。
優點四：外觀栩栩如生
全瓷冠假牙有良好的透光性，色澤溫潤不死白，透過經驗豐富的牙醫師與技術精良的牙體技術師的合作，全口植牙可以達到近乎真牙的美觀自然，擁有真假難辨的原生感。
優點五：使用壽命長
活動假牙會加速軟硬組織萎縮，使用壽命僅約五年。植牙模仿真牙結構，對維持牙齦與齒槽骨的健康相當友善，由於易於清潔，搭配妥善的治療計畫，並按醫囑使用，許多人都能使用近乎一輩子。
【全口重建植牙的三個缺點】
全口植牙不是全然沒有缺點，可從植牙費用、療程時間、適合對象等面向去了解。
缺點一：費用較高
植牙雖然可以使用長久，但單看單次費用會較活動假牙高出許多，且由於是相當客製化的治療，每個人條件差異大，無法透過網路資訊取得明確的費用區間，仍須由醫師實際評估。
缺點二：療程時間
會採分區植牙，過程需要一點耐性，經驗豐富的醫師能妥善安排計畫，有效率的執行。 療程結束後，患者往往會認為，等待讓結果更美好，相當值得，煥然一新的感覺真好。
缺點三：適合對象
多數的大範圍缺牙者都適合全口植牙，但仍有少數會有生理條件不適合手術的狀況，此時會建議改採活動假牙，而不適合補骨的人，則可評估改採All-on-4一日全口植牙的可行性。
全口重建植牙危險嗎？有風險嗎？
全口重建植牙雖然是較複雜的治療方式，但在經驗豐富的醫師正確操作下，是相當安全的。
以蒔美牙醫為例，會由資深植牙專科醫師操刀，術前進行審慎評估，不同於傳統牙醫，採用高階全頭顱CT電腦斷層掃描儀，從頭頂到下巴，忠實呈現完整的顏面部解剖構造，以安全避開植牙的風險地帶。
手術中，則採用高科技植牙系統「X-Guide藍光導航」輔助，讓手術安全如虎添翼，治療全程，導航系統時時刻刻反映鑽針、植體位置，測量安全距離，不傷及重要神經、血管。
全口重建植牙是永久的嗎？
全口重建植牙不像活動假牙每隔一段時間就得製作新的替換，耐用性高，謹慎規劃下的全口植牙幾乎可以使用一輩子。
但想要全口重建植牙使用長長久久，前提是要有安全的手術計畫、優良的植體、並落實日常清潔與追蹤保養。
目前市面上，植體品質參差不齊，劣質植體經常是導致植牙壽終正寢的主因，病患務必審慎篩選。
全口重建的植體有差嗎？
需要全口重建的人，多半伴隨著嚴重的牙周病，某些患者則為重度吸菸者，都會有較高的風險罹患植牙的牙周病「植體周圍炎」，進而導致植牙成果大打折扣。
建議全口重建病患，務必選擇品質優良的植體，以來自瑞士的高階品牌，Straumann植體為例，具備潛在抗發炎特性，以及絕佳的瑞士精密度，能有效避免細菌滲透，強力阻絕植體周圍炎的發生。
市面廉價全口重建氾濫，廣告打著體恤病患的美意，但削價競爭背後的實情是採用著劣質植體，不良的品質一定會導致植牙失敗，讓植牙成果前功盡棄。
全口重建患者多半有嚴重的齒槽骨缺損，在條件不佳的情況下遇上植牙失敗，無疑是雪上加霜，二次重建將更加困難，手術複雜度與花費都會提升。
更多植牙相關知識，請詳細閱讀本篇：植牙費用、原理、過程步驟、後遺症、保固等20個常見問題一次解答！
感謝《天下雜誌》、《康健雜誌》報導
蒔美牙醫獲天下雜誌報導
天下雜誌記者採訪，板橋蒔美牙醫診所院長，江政倫醫師提醒，缺牙不僅會造成自信與美觀的問題，背後更潛藏健康的危機，咀嚼能力下降，長期下來可能影響到患者營養的攝取、甚至可能會有罹患失智症的風險。
文章連結：缺牙非長者專利？！台人缺牙率近4成
蒔美牙醫獲康健雜誌報導
康健雜誌特派記者報導指出，蒔美牙醫植牙專科江政倫醫師強調：「已經缺牙時，就別再延誤治療！」因為少一顆牙齒，周圍的牙齒也會跟著傾倒，造成咬合力分配不均勻，導致牙周病、蛀牙、甚至牙齒斷裂。
（更多媒體專訪：蒔美媒體專訪專區）
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