做好All-on-4術後清潔讓你開心使用一輩子

林正忠醫師

汐止蒔美副院長 / 蒔美All-on-4假牙特約醫師

成功的All-on-4，雖然一日完成，卻是一生職責！「手術、假牙、回診、清潔」四大鐵則，相輔相成，由於是牙橋的設計方式，如何深入清潔，不留死角是患者居家清潔必須特別留心的部分。本文將詳盡說明All-on-4術後清潔步驟、注意事項與飲食準則，幫助患者在正確的傷口照護下，盡快復原，開心使用all-on-4。

在正式教大家All-on-4 的清潔前，先來跟大家討論一個所有關心這個術式的患者都很在意的問題:「究竟單顎只有四支植體的All-on-4可不可靠呢？是否足以長期成功使用呢？」

All-on-4 術後清潔步驟全說明

All-on-4的結構是利用4顆人工植體當支柱，以類似建築斜張橋原理平均分配受力，再裝上設計精密美觀的強化牙橋。由於是牙橋的設計方式，該如何深入清潔，不留死角，是患者居家清潔必須特別留心的部分。以下從術後至長期使用，按時間點一一說明。

手術結束後到拆線前：（約術後兩週）

手術結束後的前兩週，尚未拆線，牙齦還在腫脹，進行修復，為了不對傷口造成額外的刺激，不建議進行一般的潔牙程序，此階段請暫停使用牙刷清潔，以避免導致出血，改採以「漱口水＋沖洗軟針頭」搭配的方式清潔，詳述如下：

漱口水清潔：

以棉花棒沾取漱口藥水對牙齦進行清潔，輕柔地滾動滑過牙齦，避免用力對傷口造成。

軟針頭沖洗：

沖水針頭為特殊設計，尖端為軟材質，可加強假牙與牙肉交界處縫隙的清潔。

潔牙頻率：

三餐飯後及睡前均須仔細清潔，以避免細菌滋生影響手術成效。

拆線後：（約術後一個月）

這個階段傷口剛拆完線，已經初步癒合，經醫師評估復原狀況，可開始恢復使用牙刷潔牙。潔牙準則如下：

牙刷選擇：

選擇刷頭較小、刷毛柔軟的牙刷，以避免對剛修復的組織造成傷害。

刷牙方式：

飯後及睡前以軟毛牙刷橫向輕柔刷牙，徹底清潔假牙與牙齦。

輔助牙刷：

◦若希望清潔更徹底，可再搭配單束毛牙刷，加強清潔人造牙肉和牙齦之間的交界處。
◦蒔美牙醫亦提供 A型和L型牙刷，方便患者達到更完整的口腔護理。A型牙刷刷頭較細，方便清頰側交界處，L型牙說刷柄有點像問號形狀，可仔細清潔舌側交界。各種潔牙方式，將於術後由專案管理師詳盡為患者解說。

何時可開始使用牙線清潔？

術後一個月，經醫師評估，可開始搭配三合一牙線清潔。此種特殊設計的牙線，非常適合用來清潔All-on-4假牙與牙齦之間的縫隙，以及牙刷無法深入處。

三合一牙線分為三大部分，具不同清潔功用：

前端為比較堅硬的線頭，幫助牙線穿越假牙底座。
中段為柔軟的泡棉，可上下移動清潔假牙底座。
尾端為一般牙線，用以清潔其他區域的縫隙。

手術拆線後滿2個月

此時傷口和牙齦邁入高穩定階段，請持續使用軟毛牙刷＋單束毛牙刷＋三合一牙線清潔不同部位，如果口腔內還有真牙，可再搭配一般牙線清潔。針對年紀較大，手部動作較不靈活的患者，我們會建議進一步輔助使用沖牙機，增加潔牙的效率。此外，沖牙機也可使用在清除大塊食物殘渣上。

特別提醒，沖牙機雖能做快速基礎的清潔，但無法完全取代正常的潔牙步驟，此外，若有顴骨zygoma植體的病患，須先詢問過醫師再使用。

All-on-4術後注意事項，搭配高壓氧治療幫助消腫、減痛

All-on-4 最快手術當天就可以裝上臨時假牙恢復美觀與飲食，術後可能會出現腫脹、不適、局部瘀血或微量滲血等狀況，均屬正常修復過程中，可能會有的現象，會隨時間減緩並慢慢恢復，無須過度擔心。請搭配以下方式，照護傷口，幫助良好復原：

術後請輕咬紗布一小時再取下，如發現仍有微量血絲，屬正常現象，無須過度擔心。
術後一週內，請勿使用吸管喝飲料，以避免產生負壓，影響傷口癒合。
請遵照醫囑按時服藥，手術3天內可進行冰敷舒緩不適，3天後改以熱敷（冰熱敷均不宜過久，每進行10分鐘至少須休息10分鐘）。
請勿玩弄舔舐傷口與手術區域，血水及口水吞下即可，勿吐出以避免血塊脫落。
可搭配高壓氧進行治療，促進傷口癒合，幫助消腫、減輕疼痛，預防傷口感染。減少術後不適時間，快速回復正常生活。

All-on-4術後飲食選擇

All-on-4上午手術、下午裝假牙，當日恢復簡單飲食。但由於術後傷口還十分脆弱，可從流質食物開始食用，再慢慢恢復日常飲食，請務必遵守以下飲食方針：

All-on-4手術後24小時內，需補充大量水份與電解質，除應多喝水，果汁、牛奶、電解水、高蛋白飲料、放涼的高湯等都是很好的選擇，並可以術後兩週內可補充適量維他命Ｃ（每日2000mg），幫助傷口修復。
術後3日飲食：以流質與軟質為主，例如：優格、牛奶、豆漿、過濾的果汁、果凍、高蛋白飲品等。
術後4-6日飲食：可開始吃半流質、泥狀食物，如：菜泥、肉漿、果泥（例：馬鈴薯泥、馬鈴薯泥）或水煮蛋等。
術後6-14日飲食：可開始吃好咀嚼的軟質食物，必要時切成小塊，如：漢堡排、乳酪、豆腐、魚肉。
術後14日飲食：視傷口恢復狀況，可逐步恢復正常飲食、撕碎的雞腿肉、焢肉、無梗青菜。

All-on-4術後飲食禁忌

術後一週內飲食以流質、軟質、冰冷、清淡為主，因此請避免辛辣、油炸、過熱、過硬等刺激性食物，也須避免食用生食（如生魚片、生蛋），以降低感染風險。

新北台北All-on-4推薦蒔美牙醫｜成功案例逾百例幫助安全手術快速復原

蒔美植牙全口重建中心目前共有四大分院：板橋蒔美、三重蒔美、汐止蒔美與北大蒔美。專精於All-on-4與複雜全口重建手術，由口腔顎面外科醫師操刀All-on-4手術。近年來，醫學中心進行外科手術後，會輔助使用高壓氧治療促進復原，蒔美牙醫斥資引進「栗田溫和型壓力艙」幫助All-on-4等大面積植牙患者，術後能快速復原、幫助消腫、減痛、預防感染。蒔美成立逾十年，見證無數All-on-4成功案例。
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