江政倫 醫師
板橋蒔美院長／北大蒔美主治醫師／三重蒔美主治醫師／汐止蒔美主治醫師／蒔美牙醫集團執行長
「別人比價格，蒔美比規格」，植牙常常要等好長一段時間才能有牙齒，想植得又快又好，節省您的寶貴時間？來自瑞士，ITI國際植牙學會唯一指名合作夥伴，世界頂尖植體品牌Straumann®，研發出Roxolid®高強度受力材質與SLActive®專利表面處理技術，能促進骨頭增生，幫助骨整合，可有效縮短缺牙不方便的等待時間，在植牙手術四週後，即可受力裝上假牙！蒔美牙醫集團和世界頂尖植體品牌Straumann®原廠合作，選擇業界最高規格的植體 ，提供給時刻追求精準高效的你，因為你從來都「植」得最好！
追求更快速的癒合，縮短療程時間
人工植牙的成功率已高達95%~98%[1][2]，對植牙患者來說，治療的目標，已不再只著眼於手術的成功。
忙碌的現代人開始希望，在達到長期穩定使用的前提下，也能擁有更有效率，更短的治療時間。
而越來越多科學實證也發現，的確可以透過植體的挑選，在合適的條件下達到此一目標。
近年來，身為產業龍頭的Straumann®牙科集團投入大量資金與人力，將研發重心聚焦於更快速的治療方案，致力於創造更有效的植體設計，研發獨家表面處理技術，以成就更有快速的癒合，縮短植牙療程。
過往一般條件的患者，在植牙手術後必須等待2到6個月的時間，傷口才能癒合承受咬合力量，進行假牙修復。由於耗費較長的時間，造成患者在這段時間內牙齒門面的美觀以及咀嚼上的困擾。
如今Straumann®牙科集團透過精銳團隊的不斷研發，終於寫下植牙史上新的一頁。旗下最新的植體系統 Straumann® BLX 透過高強度的植體材質，與專利表面處理技術，促進骨增生，加速傷口癒合，在精細的評估下，讓合適條件的患者，植牙手術四周後，傷口完成癒合，即可受力裝上假牙！
高強度植體材質發明 寫下植牙史的新頁
近年來，Straumann®在植體材質創新上，有了劃時代的突破，過往認為最好的植體材質為醫療純鈦(pure titanium)，然而現在出現強度更佳的材質。
「Straumann® BLX植體」為Straumann®牙科集團最新研發的改良植體，採用前所未有的高強度材質Roxolid®，該專利材質含有15% 的鋯(zirconium)和85%的鈦(titanium)，鈦鋯合金的生物相容性與純鈦相當，但比起純鈦有更好的抗張強度和抗疲勞強度。[7]
抗張強度(tensile strength)：指的是材料所能乘載的最大抗拉能力，抗張強度越高，材質越不容易因外力斷裂。研究顯示Roxolid®材質植體，硬度與延展性極高，比起醫用四級純鈦抗張強度高出10~15%。[7]
抗疲勞強度(fatigue strength)：指的是植體反覆荷重咀嚼力而不破壞的最高應力。研究指出，在使用同樣SLActive® 表面處理技術下，比起純鈦材質植體，Roxolid®材質植體的抗疲勞強度最高多出21%。 [7]
▲根據研究，同樣條件的植體，比起純鈦金屬植體，使用Roxolid®高強度材質，疲勞強度可高出11%~21%。[7]
除了強度佳，Roxolid®材質植體也擁有極強的骨引導特性。
使骨頭形成的主要細胞稱作成骨細胞(Osteoblast, OB)，骨整合時，成骨細胞會攀爬、附著到植體表面。
而高強度植體材質Roxolid®採用鈦(Ti)與鋯(Zr)兩種元素，是唯二不會抑制成骨細胞增生的兩種金屬元素，讓成骨細胞能順利攀爬，骨頭與植體牢牢嵌合，成功完成骨整合。此外，Roxolid®材質搭配專利SLActive®植體表面處理技術，能使骨組織有更好的反應，產生更強的初始移除扭矩(removal torque values)，有效縮短癒合時間，使即刻負重與早期負重有更多可能。[7]
▲蒔美植牙全口重建中心採用瑞士高階植體Straumann® BLX，為世界前三大植體品牌Straumann®旗下最新植體系統。Straumann® BLX擁有兩項無可比擬的專利技術（Roxolid®高強度材質與SLActive®表面處理技術)，分別於2005 與 2009 年獲頒 Frost & Sullivan「年度醫療科技設備奬」。[7]
Roxolid®高強度植體臨床表現也相當亮眼，根據一份研究指出，接受該材質植牙的患者中，有54.2% 的案例，能減少引導骨再生術(GBR,guided bone regeneration)等補骨處置。[5]由於補骨的侵入性治療比例降低，可加快癒合速度，並預防術後感染與不適的發生。
高強度植體材質Roxolid®六大優勢
1.高強度材質：
比起醫療純鈦，擁有用更強的機械強度。
2.減少侵入性治療與廣泛的適應症：
強度佳，有利於窄直徑、較短植體的採用與存活率，因此適用於更多不同條件的患者，減少引導骨再生術等補骨處置，幫助更多族群恢復口腔健康。
3.加速癒合期：
侵入性降低，帶來更快速的癒合時間，並減少術後不適。
4.更強骨整合：
Roxolid®材質搭配專利SLActive®植體表面處理技術，可達到更有效快速的骨整合效果。
5.享終身保固：
Roxolid®高強度材質植體長期存活率很高，如期間有定時回診且按照醫囑正常使用，植體發生問題時，經評估，將提供替換服務。[6]
6.堅實的研究數據：
Roxolid®材質植體在正式上市以前，已進行大規模的臨床試驗，範圍廣及9個國家，共有40個研究機構參與，研究計畫囊括了357位植牙患者，603個Roxolid®植體。這是植牙史上，首次有牙科公司，在植體正式上市前，進行如此大規模的臨床試驗。[7]
癒合能力超乎想像，專利技術 3~4 週即可受力
早在1981年的這篇文獻中[8]，學者Albrektsson et al. 已明確指出植體的表面型態(topography)對於骨整合有極大影響。緊接著，開始有學者進一步發現，植體表面的粗糙度正是影響植體骨整合表現與機械穩定性的一項重大原因(mechanical stability)。[9][10]
那是因為骨細胞對於植體的粗糙與光滑表面會產生不同的反應。使骨頭形成的主要細胞稱作成骨細胞(Osteoblast, OB)，粗糙的植體表面可以增加骨細胞與植體的接觸面積，並有利於成骨細胞增生與膠原蛋白的合成。[11]換句話說，我們可以透過改變植體表面的特性，讓骨細胞更容易生長並攀附上去，達到更好的骨整合表現。
Straumann®牙科集團始終被認為是現代植牙與膺復醫學的領導指標，其研發能力更是業界首屈一指。
1997年，Straumann®集團領先各大品牌，成為第一個發表SLA®表面處理技術的植體品牌。這種複合式的處理技術，先將植體進行噴砂再做特殊酸蝕處理，使植體的表面改質，增加粗糙度，以促進成骨細胞的攀附與增生，達成更好的骨整合效果，研究指出，有效縮短了一半的癒合時間。
到了2005年， 表面處理再升級，進一步研發出SLActive® 表面處理技術，基於SLA®的基礎下去進行優化與改良，從而發展出全球首支結合親水性官能基表面處理技術的植體，更進一步大幅縮短了療程時間，從原有的6-8 周癒合速度，縮短至3-4周。
SLActive®的絕佳癒合效果臨床表現相當亮眼，即刻負重10年存活率高達98.2%，早期負重10年成功率，也有 97.1%，提供一種安全與高度可預測性的治療方案。 [12]
不只要快，還要更好，專注於困難植牙療程
除了縮短植牙療程時間，近年來，Straumann®牙科集團更致力於開創能幫助健康受損患者進行植牙的植體。經研發團隊長年努力，已在多個面向有驚人發展：
•骨量不足患者：
SLA®ctive表面有極卓越的誘導骨增生的能力，且合併使用高強度植體材質Roxolid®，讓植體在直徑與長度的選擇上較有彈性。讓更多過往不適合植牙療程的患者，也能成功享受植牙帶來的好處。
•化療患者：
癌症接受化療的患者，成骨细胞活性受損，骨活力降低，植牙後骨壞死的風險較高，對臨床醫師來說一直是極大的挑戰。但近年來，Straumann®在此一領域有了重大突破，在這份臨床試驗中，隨機取樣20名口腔癌患者，共102顆植體，排除因癌症病故的患者，結果發現，使用SLA®ctive表面處理的植體一年及五年的植牙成功率皆高達100%。[13]
•糖尿病患者：
糖尿病患者傷口癒合能力不佳，在植牙治療上一般來說風險較高，因此致力於該領域植體技術的突破一直是Straumann®研發團隊努力的目標。
在一份新的臨床研究中，針對14位糖尿病患與同樣數目的健康患者進行對比試驗，結果發現糖尿病族群儘管骨質較差，但透過SLA®ctive表面的絕佳性能表現，植體展現良好的初級穩定性，達到100%的植牙成功率。[13]
▲由於SLA®ctive具有高度的抗炎潛在能力，能調節患者的過度發炎反應[14]，改善骨癒合能力。在這份研究中，針對14位糖尿病患進行統計[13]，成功率高達100%，骨變化量也與健康族群無異，表現超乎預期。[13]
•降低植體周圍炎發生率：
根據研究，植體周圍炎的發生率約為10% [3]，可說是人工植牙的殺手，已成為植牙專科醫師的頭號大敵。2016年，瑞典哥德堡大學的研究團隊，根據瑞典政府提供的官方資料(Swedish Social Insurance Agency)開啟了大規模的研究，比較了三大植牙系統在臨床上植體周圍炎的發生率。
在這份長達九年的研究報告中，從超過800位臨床醫師的25,000名患者中，隨機取樣427個人工植牙案例進行研究。
結果顯示，蒔美牙醫所選用的Straumann 植體有最優異的表現，相較於其他品牌的植體系統，可降低植體周圍炎的發生率，差異高達三倍。[4]
ITI國際植牙學術組織
▲在台灣，「Straumann®植體」又稱為「ITI植體」，ITI（International Team for Implantology）為國際最知名的植牙組織之一，每年產出超過100份臨床學術研究，為相當具公信力的學術組織。已與Straumann®牙科集團密切合作超過30年，共同為更佳的人工植牙方案做努力。
參考文獻：
[1] Charyeva O, Altynbekov K, Zhartybaev R, Sabdanaliev A. Long-term dental implant success and survival-a clinical study after an observation period up to 6 years. Swed Dent J 2012;36(1):1-6.
[2]Bowen Antolín A, Pascua García MT, Nasimi A. Infections in implantology: from prophylaxis to treatment. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2007 Aug;12(4):E323-E330.
[3]Definition and Prevalence of Peri-Implant Disease － A Review ,Li-Fong Chen
[4] Derks J, Schaller D, Håkansson J, Wennström JL, Tomasi C, Berglundh T. Effectiveness of Implant Therapy Analyzed in a Swedish Population: Prevalence of Peri-implantitis. Journal of Dental Research. 2016;95(1):43-49. doi:10.1177/0022034515608832
[5]https://www.straumann.com/content/dam/media-center/straumann/en/documents/brochure/general-information/452.001-en_low.pdf
[6]https://www.straumann.com/en/dental-professionals/services/customer-services/lifetime-guarantee.html
[7]https://www.straumann.com/content/dam/media-center/straumann/en/documents/scientific-documentation/clinical-review/490.132-en_low.pdf
[8]Albrektsson T. Brånemark P. I. Hansson H. A.Lindström J. 1981Osseointegrated titanium implants. Acta Orthopaedica Scandinavica, 52, 155179 0001-6470
[9]Werner S, Huck O, Frisch B, Vautier D, Elkaim R, Voegel JC, Brunel G Tenenbaum H. (2009). The effect of microstructured surfaces and laminin-derived peptide coatings on soft tissue interactions with titanium dental implants. Biomaterials. 0142-9612 30 2291 2301
[10]Zhu X. Chen J. Scheideler L. Reichl R. Geis-Gerstorfer J. 2004Effects of topography and composition of titanium surface oxides on osteoblast responses. Biomaterials. 25 4087 41030142-9612
[11]江錫仁、吳啟明。「表面功能性處理技術於牙科植體應用」。社團法人桃園縣牙醫師公會，第六期，第21卷。
[12]http://slactive.straumann.com/assets/media/files/zh/490.252%20CN.pdf
[13]http://slactive.straumann.com/en-fi/
[14]Sowers Kegan, Hotchkiss Kelly, Olivares-navarrete Rene, Clinical Implants Differentially Modulate Inflammatory Response and Osteogenic Differentiation,INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR DENTAL RESEARCH, USA (https://iadr.abstractarchives.com/abstract/17iags-2639960/clinical-implants-differentially-modulate-inflammatory-response-and-osteogenic-differentiation)
