盧奎聿 醫師
三重蒔美副院長
要看牙齒位置、剩餘的齒質⋯⋯等項目作為判斷?
「醫師，抽完神經後，一定要裝假牙保護嗎？」、「難道不能補一補就好嗎？」
根管治療後，你心中是否也浮現了這樣的疑問呢？
裝假牙真的都只是錦上添花，多此一舉嗎？
今天就來與大家討論一下根管治療後的假牙問題。
根管治療後 牙齒有了這些改變
根管治療是針對牙髓產生的疾病所做的治療，一旦牙髓產生疾病，就只能進行根管治療，無法用吃藥等方式來處理。
進行根管治療時，牙醫師必須先在牙冠處打洞，將髓腔開擴後，用搓針深入根管開口，將感染的神經、血管等軟組織清除乾淨，並進行根管擴大修形，藥水清洗，最後再用馬來膠充填空腔。
根管治療後的牙齒，結構減少、膠原蛋白結構改變、牙本質結構缺水，會變得脆弱，剛度降低20~63%，且因為抽神經後牙齒失去本體感覺，疼痛的刺激無法傳到大腦，容易不自覺咬得太過用力。種種原因都會增加齒裂的風險。
「一定得裝假牙嗎？ 」牙齒位置很重要
不過根管治療後一定得裝假牙嗎？其實沒有單一答案，通常必須視牙齒位置、剩餘的齒質而定。
牙齒在咬合及飲食時所承受的力量，門牙約15公斤、犬齒30公斤、小臼齒40~45公斤、大臼齒60公斤。因為後牙咬力大，根管治療後，強烈建議用假牙或是齒雕（onlay /overlay)保護起來 ，一般補牙易鬆脫再蛀，而且牙齒裂掉風險較高。
前牙如果四面結構正常，只是中間打個小孔根管治療，咬合力相對於後牙小，是可以直接根管治療後填補起來。
不過做完根管治療後的牙齒通常會慢慢變色，可能因為根管內填充的材料所致，又或者當初壞死的神經及組織，經細菌分解產生有色化合物，逐漸滲透牙本質小管，造成色素沈澱。變色的情形，會經年累月加深，若患者在意，還是會建議裝上假牙恢復美觀。
根管治療，留住牙齒的最後機會
根管治療又稱為「牙齒保存學」，顧名思義，治療的目的，就是為了留住牙齒。以適當的復形物保護，不但能降低齒裂風險，也能避免新的細菌從牙冠部分滲透，造成再次感染，而導致必須重新根管治療。
如果牙醫師建議你，裝上假牙保護，最好二話不說，積極配合治療，千萬不要讓根管治療後好不容易留下來的牙齒，最後還是走向拔牙的命運。
※ 本篇專欄目的在幫助病患釐清觀念，最終評估還是以牙醫師臨床狀況來決定，因人而異。
