紀皓雲 醫師
北大蒔美副院長／板橋蒔美副院長／三重蒔美主治醫師／汐止蒔美主治醫師
時常看到討論新冠疫苗各種品牌的資訊，對於要置入口內一輩子的植牙相關資訊，您有所了解嗎？植體的品質極為重要，唯有絕佳的植體再搭配醫師精練的專業，植牙效果才能相得益彰！蒔美牙醫集團明白患者心聲，嚴選來自瑞士的Straumann®BLX，為您節省奔波收集資訊的寶貴時間，安心植牙三大特色：採用目前市面上最頂級的Roxolid®新科技材質、專利SLActive®活性親水表面處理、倒錐形螺紋及溝槽設計，讓患者保留更多骨頭，以下帶您深入了解Straumann®BLX。
執業這麼多年，看過形形色色的植牙病患，除了我自己親自治療的患者，也有不少在其他診所植牙後發生問題，輾轉找到我，來請我力挽狂瀾的。此時，我總會多問一句：「是使用什麼牌子的植體？」這麼問不只是因為治療上的需要，也是希望透過第一手資料的蒐集，更進一步了解，在實際案例中，哪些植體的品質是真正值得信賴的。在十多年的臨床觀察中，不斷發現，結果與文獻呈現的並無明顯差異。大廠牌的植體，在長期研究背書下，的確安全穩定許多，而發生問題的，通常是那些排序較越後面的牌子。
醫療涉及人體的安全，容錯率極低。大家都知道打新冠疫苗有品牌差異性，但對於要置入口內一輩子的植牙卻經常輕忽大意。坦白言之，植牙醫師手術技術再好，也不是魔術師，並非任何產品都可以化腐朽為神奇; 相反的，植體的品質極為重要，唯有絕佳的植體再搭配醫師精練的專業，才能相得益彰，成就與文獻一樣好表現的成功率。
這也是為什麼，我與夥伴們成立蒔美植牙中心以來，致力於為患者選擇最好的植體，並持續關心科技的最新發展，不錯過任何更好的可能。
事實上，植牙科技的發展，正以一日千里的速度前進，進程超乎你的想像。這篇專欄將談談植牙領域的最新科技進展，透過目前市面上最強的植體Straumann® BLX 進行說明，介紹植體在材質、表面處理與螺紋身形設計的重大突破。如何使那些從前不可能的事，在科技的強力助攻下一一實現。
超強技術發明 Straumann® BLX 植體十大優勢
高強度受力材質發明 打造最堅固的植牙
傳統上，植體的材質可分為兩大類，一種是混雜較差元素的合金材質，由鈦和其他生物相容性較低、不太適合作為植體材料的金屬元素組成。另一種為商用純鈦材質，約99%的純鈦與不到1%的其他微量元素。由於後者的生物相容性極佳，過往，醫界一致認為商用純鈦為較好的植體材質。
其實，商用純鈦並非只有一種。美國材料試驗協會將其分為四級，其中第四級的強度最佳，傳統上，頂尖植體大廠幾乎都選用四級純鈦，而許多小廠則礙於成本與技術考量，則選擇強度較弱的2級鈦。
如今，Straumann®集團為植體材質寫下新的篇章，旗下劃時代的Roxolid®材質發明，品質超越四級純鈦，讓更好的生物相容性與更高的強度成為可能！
史上最強硬植牙植體發明
▲Roxolid®材質將Straumann®植體的強度提升至近1000mpa，為目前市面最強植體。
Roxolid®植體由85%的鈦與15%的鋯組成，結合鋯的高強度與鈦的生物相容性，在絕佳的比例上，創造出各方面都卓越的植體表現。過往硬度最佳的四級純鈦植體，強度約可達500-600 mpa，然而Roxolid®材質突破極限，將強度拉高到近1000mpa，且生物相容性也同樣擁有非凡的表現。根據文獻，在迷你豬體內進行動物實驗，四週後骨結合率表現超出純鈦金屬，旋出扭舉可達近250 Ncm，比起純鈦僅約200Ncm，高出許多。
Roxolid®理想的種植體材料——生物相容性
在迷你豬體內所進行的動物實驗顯示，四週後鈦鋯合金種植體，具有更高的骨結合率與旋出紐矩。
▲Straumann® Roxolid®植體生物相容性表現極為優越[2]
臨床應用上的突破——減少補骨，降低植牙術後不適
Roxolid®的超高強度，使長度更短、直徑更小的植體在臨床應用上有更多可能，讓過往許多不適合植牙的患者，也能透過彈性的植體規格選擇，享受植牙治療帶來的好處。文獻指出，使用Roxolid®可減少手術的侵入性，保留更多的骨頭，減少補骨的複雜度，讓傷口恢復更快，術後更少不適。[8]
文獻指出，
採Roxolid®高強度受力材質
54.2% 的案例，減少補骨處置 [8]
表面處理新科技，大幅縮短植牙術後癒合時間
最早的植體完全沒有任何表面處理，植體表面非常光滑平順，不利於骨細胞的攀附。在這個時期，骨整合所需的時間極長，一般來說，至少都要六個月以上，如果是比較疏鬆的第四類骨頭，甚至需要長達6~12個月的骨結合時間。 慢慢的，專家開始發現，透過改變植體表面性質，例如：粗糙化植體表面，有利於骨結合的效率。Straumann® 第一代表面處理技術因此問世，透過TPS鈦電漿噴覆（titanium plasma sprayed）加速骨整合的時間，僅需3~6個月。 1997年，Straumann®再度有技術性突破，研發出劃時代的SLA表面處理技術，可進一步改變植體表面形貌，一舉讓骨整合時間縮減至6~12周。該技術成為後世植體設計的經典，各品牌模仿的基礎。 時至今日，Straumann® 集團強大的研發實力仍站穩市場先驅地位，他牌幾乎無法望其項背。2005年，Straumann®再度突破自我，掀起植牙革新，擁有驚人骨整合效果的「水植體」誕生，成為全球第一款具備化學活性與親水性的SLActive®植體。 SLActive®植體能隔絕大氣中的有害物質，表面沒有氧化層，植體一置入，骨細胞就開始迅速攀爬，大幅縮短傷口癒合時間。植牙術後最快四周裝上假牙受力，更少侵入性、更好的骨整合成效不再遙不可及。
為植牙治療創造極限：抗發炎、早癒合、少補骨，新技術突破六大不可能
不只要快，還要更好。Straumann® 植體採 SLActive® 技術，讓過往植牙手術難以突破的面向，都有了嶄新的發展。也使不同期待、不同條件的治療，迎向更多可能：
1. 植牙術後最快四周裝上假牙
植牙後可以快速裝載是所有患者的期待，尤其是進行前牙美觀區植牙的患者，更難以忍受這段時間內牙齒門面美觀及咀嚼上的困擾。過往，植牙手術後，患者得等待2~6 個月的時間，才能進行假牙贋復，現在，健康的患者，透過蒔美精選植體只需四周就可裝上假牙，且無論是任何骨質條件的患者，都縮短了等待期，減少植牙術後為工作與生活所帶來的不便。
2. 降低植牙早期失敗風險
植體置入齒槽骨後，嗜骨細胞會開始作用，將舊骨頭吸收，使整體穩定度下降，但隨著成骨細胞的加強運作，新骨頭又會生成，使穩定度開始上升。根據研究，傳統約需四週才會達到穩定，但SLActive®的植體，只需兩週便進入穩定狀態。[4][5]由於植牙失敗大多發生在術後2~4周植體穩定性較低的時期[1]，採用SLActive®處理技術，可使早期癒合階段的不穩定期縮短，儘快產生繼發穩定性，加速走出低谷，進入穩定狀態，達到降低植牙早期失敗的目標。
3. 超強抗炎能力，創造植體長期成功環境
在競爭激烈的植牙市場，各大廠無不投入大量資金與人才，來對抗植體周圍炎。然而，在激烈的技術競爭下，Straumann® 植體卻始終能脫穎而出，獨佔鰲頭。研究指出，SLActive®技術結合Roxolid®材質，可以影響巨噬細胞產生強大的抗炎微環境，並減少致炎因數的釋放，創造有利於植體長期穩定使用的環境。文獻指出，Straumann®植體可大幅降低植體周圍炎發生率，不到其他大廠的三分之一。[10]
4. 強化骨組織再生，減少補骨
以15隻比格犬進行植入實驗，報告發現，傳統疏水性植體骨頭植體接觸率(BIC)僅5%，但使用SLActive®親水性技術，可大幅提升接觸率至80%，促進骨頭生長，提升骨整合成效。[13]
5. 即刻種植最適合
從拔牙的那一刻起，齒槽骨便會即刻開始不斷吸收，尤以前三個月骨頭萎縮最為顯著，大約會吸收三分之一的寬度。在合適的條件下，我們都會希望儘早進行重建。然而，不恰當的負重有可能增加植體早期失敗的風險。研究顯示，使用SLActive®親水性技術植體，能使早期負重與即刻負重擁有更好的可預測性，五年後成功率與存活率，皆高達96.8％。[6]
6.為健康受損者開創植牙方案
Straumann®致力於打造人人都適用的植體，不僅是健康狀況良好的病人受惠，更拓寬植牙治療的受益人群。無論你是糖尿病患、骨鬆患者、化療患者、長期吸菸的癮君子或齒槽骨嚴重破壞者，Straumann®植體的獨家技術，皆能有效最大化病人的自癒能力，強化骨整合成效。研究顯示，Straumann®植體的獨家技術，能讓糖尿病、骨鬆、抽菸患者植牙術後恢復狀況“極度”近似於健康患者，而放射性治療患者，5年後植體存活率也仍有100%。
參考文獻： [1]Raghavendra, S., Wood, M.C., & Taylor, T. (2005). Early wound healing around endosseous implants: a review of the literature. The International journal of oral & maxillofacial implants, 20(3), 425-31 . [2] Gottlow Jet al. ’clin. Implant Dent Relat. Res. 2010 [3] Choi, Yeon-Jo & Jun, Sang Ho & Song, Young-Dae & Chang, Myoung-Woo & Kwon, Jong. (2011). CT Scanning and Dental Implant. 10.5772/19250. [4]Raghavendra S, Wood MC, Taylor TD. Int, Oral Maxillofac. Implants 2005 May-Jun;20(3):425-31.9 [5]Oates TW, Valderrama P, Bischof M, Nedir R, Jones A, Simpson. Toutenburg H, Cochran DL. Enhanced implant stability with a chemically modifiedSLA® surface: a randomized plot study. Int Oral Maxillofac.Implants. 2007;22(5):755-760. [6]Nicolau P, Reis R, Guerra F, Rocha S, Tondela J, Brägger U. Immediate and early loading of Straumann® SLActive Implants: A Five Year Follow-up. Presented at the 19th Annual Scientific Meeting of the European Association of Osseointegration – 6-9 October 2010,Glasgow [7]Derks J, Schaller D, Håkansson J, Wennström JL, Tomasi C, Berglundh T. Effectiveness of Implant Therapy Analyzed in a Swedish Population: Prevalence of Peri-implantitis. Journal of Dental Research. 2016;95(1):43-49. doi:10.1177/0022034515608832 [8]https://www.straumann.com/content/dam/media-center/straumann/en/documents/brochure/general-information/452.001-en_low.pdf [9]Sowers Kegan, Hotchkiss Kelly, Olivares-navarrete Rene, Clinical Implants Differentially Modulate Inflammatory Response and Osteogenic Differentiation,INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR DENTAL RESEARCH, USA (https://iadr.abstractarchives.com/abstract/17iags-2639960/clinical-implants-differentially-modulate-inflammatory-response-and-osteogenic-differentiation) [10]Derks J, Schaller D, Håkansson J, Wennström JL, Tomasi C, Berglundh T. Effectiveness of Implant Therapy Analyzed in a Swedish Population: Prevalence of Peri-implantitis. Journal of Dental Research. 2016;95(1):43-49. doi:10.1177/0022034515608832 [11]Schlegel KA, Prechtl C, Möst T, Seidl C, Lutz R, von Wilmowsky C. Osseointegration of SLActive implants in diabetic pigs. Clin Oral Implants Res. 2013;24(2):128-134. doi:10.1111/j.1600-0501.2011.02380.x [12]Mardas N, Schwarz F, Petrie A, Hakimi AR, Donos N. The effect of SLActive® surface in guided bone formation in osteoporotic-like conditions Clin Oral Implants Res. 2011 Apr;22(4):406-15. [13]Schwarz F, Ferrari D, Herten M, Mihatovic I, Wieland M, Sager M, Becker J.: Effects of surface hydrophilicity and microtopography on early stages of soft and hard tissue integration at non-submerged titanium implants: an immunohistochemical study in dogs. J Periodontol. 2007 Nov;78(11):2171-84. [14]http://slactive.straumann.com/en-fi/ [15]Mardas N, Schwarz F, Petrie A, Hakimi AR, Donos N. The effect of SLActive® surface in guided bone formation in osteoporotic-like conditions Clin Oral Implants Res. 2011 Apr;22(4):406-15. [16] Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A Smoking and dental implants: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2015 May;43(5):487-98 [17]ChenY, Man Y Clinical evaluation of SLActive Titaniumzirconium narrow diameter implants for anterior and posterior crowns in smokers and nonsmokers group. Presented at the ITI World Symposium, Basel, May4-6, 2017 Abstract booklet: Clinical Research 045, p18. [18]http://slactive.straumann.com/nano-en/?l=en&r=uk
