盧奎聿 醫師
三重蒔美副院長
缺牙到底需不需要重建？如果缺的是後牙就不用理它了？實情未必如您所想，我來為大家說明判斷要件吧～
快數一數！你還有幾顆真牙？
根據國健署統計，12歲以上民眾平均缺牙數高達5.6顆，65歲以上的銀髮族，平均每四人，就有一位全口無牙或少牙，究竟，要有多少真牙才算及格呢？
我們可以參考世界衛生組織，為先進國家訂下的80/20標準「到了80歲仍有20顆真牙。」雖然這幾年，在牙醫師的努力下，國人平均拔牙數已有微幅下降，但若根據這個目標，大家仍有很大的進步空間。
除了預防措施，近年來，缺牙後的重建也成為大家關心的議題，究竟缺牙後是否需要重建，拖著什麼都不做真的會有危害嗎？為自己也為家人的健康，一起來瞭解一下。
缺牙一定要重建嗎？2個例外！
答案是不一定。真的嗎？不是總聽說：「缺牙不補，後患無窮」！沒有錯，在多數情況下，的確如此，但仍有少數例外。
例外一：
如果你缺的是智齒，因為智齒沒有實際功用，也不影響外觀，當然無需重建。但經常發生的是，智齒蛀掉了，也危害到緊鄰的第二大臼齒，病患來到診所時，兩顆牙都壞了，甚至必須同時拔除，此時，因為第二大臼齒也沒了，就必須進行重建。
因此你經常會聽見牙醫師提醒：「在智齒在還沒有狀況前，就要評估是否需要拔除囉！」醫師會這麼建議，不是沒有原因的。
例外二：
如果你缺的是第二大臼齒，且上下都缺，如果沒有影響到咬合和咀嚼，因為沒有相對應的對咬牙，在這種情況下，是可以不必做假牙或植牙的。但是，如果你只缺一顆第二大臼齒，相對應的第二大臼齒仍在，就是另一種情況了，此時就必須重建。
其他情況：
建議必須重建，否則鄰牙會左右傾倒，對咬牙會往缺牙處傾延長。
後牙又看不到，為什麼要重建呢？
回答上述狀況，為什麼只缺一顆第二大臼齒，仍必須重建呢？後牙又看不到，何必要補？那是因為相對應的對咬牙，會向缺牙處延長，因而產生高低差，牙齒不整齊，便會產生清潔死角，幾乎十之八九，都會造成相鄰的牙齒，也產生新的齲蛀。此外，當第二大臼齒向缺牙處延長，容易造成牙根外露，產生敏感不適的問題。因此即便後牙看不見，在這種狀況下仍是需要處理的，以免後續問題層出不窮。
口腔是一間幾乎沒有冗員的公司
你可以發現，除了少數情況，缺牙後幾乎都是需要補的。如果將口腔比喻做一間公司，除了智齒，這家公司是沒有冗員的，每一顆牙齒都是重要員工，身負重責大任，都有它的功能以及與鄰牙的搭配架構，只要有一個員工受傷或離職，就會增加其他員工的負擔，並影響公司運作。牙齒之間也是如此，息息相關，少一顆牙，絕非只是那顆牙齒不見那麼簡單。
拖延無法解決問題，只會讓問題變得更複雜
許多患者，對缺牙會選擇置之不理，但拖延是無法解決問題的。當這些病患，因為缺牙所導致的新問題再度來就醫時，才發現原來的那個缺牙仍須處理，而且因為問題拖了太久，可能牙齦萎縮，必須補骨，可能鄰牙歪斜，甚至像骨牌一樣連環倒……總之要處理的問題可不少。如此一來，重建的難度增加，要花費的時間跟治療費用當然也變多了。
缺牙不補的5大問題！
口腔就像一間仰賴通力合作的公司，在這間公司裡，除了智齒，每一顆牙都擔負著重要任務，相互依存，彼此影響，少了誰都會導致運作失調。
以下說明遇缺不補會帶來的五大問題：
問題一：鄰牙傾倒
牙齒為順利咀嚼，彼此之間有相互靠攏的特性，因此，拔牙後若置之不理，對側的牙齒會向缺牙區延長生長，左右鄰牙則也會向缺牙區聚攏，引發齒列不整的情況。
問題二：引起牙周病與齲齒
當牙齒位移的狀況發生，排列就會變得高高低低，衍生出許多清潔死角，藏污納垢而引發牙周病與新的蛀牙。
問題三: 植牙空間不足
一旦鄰牙發生位移，植牙時所需要的空間就會被佔據，日後想要植牙，可能會需要先進行局部矯正。
問題四：齒槽骨萎縮
缺牙後，齒槽骨會逐漸萎縮，使面容凹陷、憔悴蒼老。植牙後可透過人工牙根，將咬力下傳，維持齒槽骨健康，延緩萎縮速度。
問題五：牙齒磨耗
當缺牙發生，原本這顆牙齒該負擔的咀嚼重任，就會轉移到其他牙齒上面，加速其他健康牙齒的琺瑯質磨耗，甚至發生敏感問題。
植牙與假牙（傳統牙橋）的差異與優缺點比較
| 重建方式 | 人工植牙 | 傳統牙橋 |
|---|---|---|
| 美觀度 | 美觀 | 較差 （牙橋相連無牙縫) |
| 咬合力 | 恢復90%-100% | 恢復50%-80% |
| 壽命 | 長 | 短 |
| 鄰牙 | 無須修磨鄰牙 | 須修磨鄰牙 |
| 清潔方式 | 與真牙無異 | 沒有牙縫，須用特殊工具 |
| 骨頭流失 | 延緩流失 臉型不易改變 | 日久漸萎縮 |
【影片】植牙 vs 傳統假牙的差異？哪個好？我該怎麼選擇？
想植牙？重建前先解三大植牙缺點
植牙雖然能帶來眾多好處，但仍有以下3項缺點：
植牙缺點一：並非人人合適
植牙仍是手術，有一定侵入性，術前務必進行嚴謹的評估，確認符合適應症。
植牙缺點二：技術要求高
由於必須手術，對醫師技術門檻有一定要求，務必悉心篩選院所，也需要有相應設備，尤其複雜的補骨手術，選擇經驗豐富的植牙專科醫師較為理想。
植牙缺點三：價格較高
不諱言，一顆植牙的價格的確比起活動假牙與假牙牙橋高，不過換個角度想，能使用的年限較久，且對口腔健康的維護更為友善，長期來看，便宜的選項未必真的比較划算。
【影片】植牙前你一定要快速理解的事！
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