賴泓璋 醫師
汐止蒔美院長／三重蒔美主治醫師／板橋蒔美主治醫師
在過去，口腔大量缺牙的患者較難承擔全口植牙的開銷費用，只能選擇佩戴活動假牙，但隨之而來的不適感又相當不方便，究竟該如何改善這種情況呢？好在，隨著All-on-4速定式植牙手術出現，一切都將迎刃而解。本篇將帶您認識All-on-4速定式植牙，幫助您評估接受手術的可行性。
All-on-4速定式植牙是什麼？
All-on-4 全口速定植牙是一種革命性的術式，於1993年由葡萄牙醫師 Malo 博士所研發。過往許多全口無牙或少牙的患者，由於齒槽骨嚴重萎縮、薄如刀刃，不適合傳統全口重建，或經年累月反復做手術、辛苦萬分，只能選擇配戴不甚舒適，咬合力差強人意的活動假牙。文獻指出，活動假牙所能恢復的咬合力卻相當有限，但以 All-on-4 速定式植牙能達到原有咬力的九成。
現在，口腔健康嚴重受損族群可選擇更快速可負擔的植牙方案。All-on-4 單顎僅需4支植體，利用斜張橋力學原理，平均分散應力，支撐一整排假牙。根據諾保科原廠統計，全球已超過 15 萬人透過 All-on-4 浴火重生，重新找回咀嚼樂趣與自信微笑。
All-on-4手術特點： |
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1.減少手術步驟 2.縮短治療時間 3.降低手術費用 4.減少補骨手術 5.最快一日完成 6.當日立即有牙 |
為什麼All-on-4 價格較傳統植牙便宜？
傳統全口重建需在每個缺牙處皆植入1支植體，有時在患者預算限制且口腔條件符合下，醫師會予以調整治療計畫，搭配多顆植牙牙橋，但無論如何妥協，單顎重建至少都需要 6~8 支植體，而完善的治療規劃更經常多達 10 支植體。
置入的植體總數，會顯著影響整體植牙費用。以目前市場植體價格來說，中階品牌植體單顆約 6~8萬，高階植體則為 10 萬以上。相較於傳統植牙的10支植體總數，All-on-4 速定植牙突破傳統力學架構，採特殊設計植體，以傾斜方式植入以有效分散咬合應力，單顎僅需4支植體即可完成重建。因此，可在不影響重建成效的情況下，有效降低治療費用。
此外，All-on-4亦可降低補骨費用，4支植體會由顎骨骨頭質量足夠的地方植入，因此患者無需補骨或大幅減少補骨，進而降低整體治療花費，減輕患者負擔。
▲補骨費用包含手術費與材料費兩大部分。根據新北市牙醫師公會，依據術式難度，手術費約在1.5萬～6萬不等，而材料費用則包含人工骨粉與再生膜，最大影響因素在於施作範圍。臨床上，全口重建患者骨頭條件通常非常不理想，在考量需要大範圍補骨的情況下，許多患者會無可奈何的捨棄穩固耐用的植牙，改採需咬力不足的活動假牙。而如今 All-on-4 的發明，讓骨量嚴重不足的患者也能以可負擔的費用享受人工植牙帶來的美好。[6]
手術前需注意！避開All-on-4失敗原因
根據文獻統計，All-on-4 全口速定植牙的成功率極高：植牙累積存活率有93%，假牙存活率更高達99％，是項植牙結果可預測且長期效果穩定的選項。不過，身為 All-on-4 專業團隊的我們仍必須坦白告訴你，併發症仍是有可能發生的，可能情形包含生物性與機械性併發症。
生物性併發症：植體周圍黏膜炎與植體周圍炎。
機械性併發症：多半與植體負載有關，如：植體零件或復物出現裂痕或斷裂。
All-on-4 失敗原因如下：
All-on-4失敗原因1）不符合適應症：
All-on-4雖可降低植牙費用與縮短治療時間，但有嚴格的適應症，約僅有 1% 的患者適合這個術式，治療前，請妥善篩選醫療團隊，並進行詳盡評估。
All-on-4失敗原因2）團隊專業不足：
All-on-4 為門檻極高的術式，需要一整個菁英團隊的配合，必須對咬合知識、咀嚼系統、解剖構造、骨生物機械原理等，從理念到技術都充分了解，且擁有找到問題根源並快速解決的技能。然而由於 All-on-4 效果吸睛，經常被初出茅廬的醫師濫用為行銷手法，在經驗不足，技術不成熟的情況下，醫療糾紛時有所聞。
All-on-4失敗原因3）患者配合度差：
文獻指出，All-on-4 患者沒有持續回診追蹤的比例偏高[7]，要能長期成功使用，做好All-on-4 清潔與定期回診都是不可或缺的。此外，如有夜間磨牙習慣，也要認真佩戴咬合板，以避免機械併發症發生。
All-on-4失敗原因4）假牙密合度差：
正式假牙密合度會影響到 All-on-4 的壽命，蒔美所配合的技工所以及採用的假牙金屬支架，都是將設計由數位送到諾保科日本原廠製作，我們用心處理每一個小細節，以確保 All-on-4 的成功率。
專業All-on-4團隊，讓您快速重獲迷人笑容
All-on-4®全口速定植牙 上午進行手術，下午即可載臨時假牙，立即恢復軟質飲食，一日之內解決多年來的咀嚼困擾，宛若改寫人生的魔法。但想要擁有跟文獻一樣高的長期成功率，需要多方條件配合。在蒔美全口重建中心，採最高規格療程，由我（口腔顎面外科醫師）執刀，協同麻醉醫師作標靶輸注之全靜脈麻醉，再由講師級的贋復假牙醫師，搭配美學底蘊深厚的技師合力完成。從預約評估到術後照護，專案管理師全程關懷，讓患者無後顧之憂。
為確保每一場手術的安全與品質，蒔美設有國內少有的牙科無菌手術室與術後恢復室，並搭配Ｘ-Guide 即時手術導航系統，高科技把關將風險降到最低。十年來我們已成功完成上百例 All-on-4 治療，歡迎有全口少牙、無牙困擾的你，找我們諮詢。
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