陳曈緯 醫師
三重蒔美院長／板橋蒔美主治醫師
雖然植牙手術已日漸普及，成功率也高達95%～98%，但每個人的健康狀況與口腔條件都不相同，如未進行審慎的術前評估、使用劣質植體或手術醫師專業不足，都會增加植牙風險與後遺症的發生率。本文將完整說明植牙的各項風險、使用多年後可能發生哪些後遺症，以及該如何預防，希望幫助想要植牙的民眾在治療前建立清楚的認知。
植牙風險有哪些？盤點4種潛在情況
不可否認的是，隨著植牙治療的蓬勃發展，有越來越多初出茅廬的醫師投入植牙領域，在技術不純熟又缺乏相應設備的情況下，導致植牙風險叢生。根據醫改會統計，植牙糾紛佔牙科投訴的3成，列居榜上第一。究竟植牙手術有哪些風險呢？又該如何預防，以下一一說明：
植牙風險1：傷口感染
術後務必遵照醫囑做好口腔清潔、遠離菸酒與刺激性飲食，慢性病患則須持續控制相關指數，才能避免傷口癒合不良及感染。此外，口腔殘留的細菌會增加感染風險，植牙前須先行治療牙周病，並徹底清創發炎組織。一般來說，植牙傷口在1~2周內就會逐漸修復，現今也有微創植牙，傷口更小、恢復更快。如2周後仍持續腫脹、疼痛，就有感染疑慮，應盡速回診檢查。
植牙風險2：初期骨整合不佳
影響骨整合的因素很多，骨質疏鬆、血糖控制不良或吸菸都是導致早期骨整合失敗的危險因子，而植體的材質與表面處理更有至關重要影響。以蒔美Straumann® 士卓曼植體為例，採專利SLActive®親水性特殊處理，可提升血清中蛋白質的吸附，增加骨與植體接觸面積，有利於骨細胞增生與膠原蛋白合成，達到良好的骨整合。文獻指出，Straumann® 的優異骨整合能力，能提升高風險族群的植牙表現，達到極度近似於健康患者的植牙結果。
植牙風險3：上顎鼻竇傷害
上顎後牙區植牙最須留心鼻竇腔，尤其亞洲人上顎齒槽骨天生較薄且骨質較為鬆軟，若缺牙過久或有牙周病問題，齒槽骨會更明顯萎縮，導致「鼻竇氣室化」，便必須先進行「上顎竇增高術」，調整骨頭高度才能植牙。鼻竇腔與齒槽骨僅隔著薄薄的鼻竇膜，如果醫師誤判骨頭條件直接植牙，或手術技術不精熟，便可能傷害到上顎竇，引發鼻涕倒流、口鼻相通、鼻竇感染或鼻竇炎等健康傷害。必須提醒，上顎後牙植牙與上顎竇增高術為難度較高的術式，醫師必須具備相應的手術能力，建議由植牙專科醫師或口腔顎面外科醫師主刀。
植牙風險4：下齒槽神經受損
下齒槽神經管位於下顎骨，屬於三叉神經的一分支，是下顎植牙時最須留心的風險地帶。一般來說，植體至少要與下齒槽神經保持2mm的距離，才能確保不傷及神經。由於下齒槽神經支配下顎、下嘴唇、下巴的感覺，如植牙醫師誤判牙床高度而傷及此區，恐造成神經受損，引發舌頭、嘴唇及臉頰暫時性感覺遲鈍與麻木，甚至永久喪失感覺。文獻指出，植牙導致的暫時性神經損傷約2.95％、永久性損傷亦有1.7%，不可不慎。
如何避免植牙風險？醫師經驗與診斷設備是關鍵
該如何預防誤觸這些地雷區？手術醫師的技術與經驗是核心關鍵，以蒔美植牙中心為例，均由資深植牙專科與口腔顎面外科醫師執刀，醫師群多次擔任原廠講師，並擁有豐富的臨床經驗，確保手術的成效與安全。
此外，是否擁有高階影像診斷設備也很重要，不同於傳統牙科僅使用平面Ｘ光進行影像判讀，容易出現影像重疊、比例失真問題，蒔美植牙中心採用德國高階電腦 3D 斷層掃描，進行全面細節審析，360 度呈現口腔剖面圖、骨質細微情況與變化；並於手術中以牙科診所少有的Ｘ-Guide 3D 植牙導航系統輔助，全程監測植體、鑽針、重要解剖構造位置，警示安全範圍，精準度達傳統手術11倍，手術安全層層把關。
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一般診所 |
蒔美牙醫診所 |
植體品牌 |
大陸、韓國 |
瑞士Straumann®頂尖植體 |
醫師資歷 |
一般牙醫師 |
資深植牙專科與口腔顎面外科專科醫師 |
設備 |
無 |
3D電腦斷層掃描口腔數位掃描X-Guide植牙導航系統（精準度為傳統植牙11倍） |
環境 |
一般診間內手術 |
醫學中心等級正壓無塵無菌手術室 |
舒眠植牙 |
無 |
由牙科舒眠權威訢辰麻醉專科醫師團隊執行 |
假牙品質 |
委外坊間技工所（製程久、過程不透明） |
設有數位牙體設計中心（製程快、過程透明、品質優良） |
保固 |
無保固 |
植體原廠終身保固假牙院所保固 |
植牙有哪些後遺症？分為機械性與生物性2大種類
手術成功以後，接下來，患者最關心的就是植牙是否能長期使用。臨床上，常見的植牙後遺症分為以下2大類：
植牙後遺症1：機械性併發症
如植體品質不佳、患者有夜間磨牙習慣又未確實佩戴咬合板保護、抑或醫師對生物力學評估不準確，便有可能發生機械性併發症，造成螺絲鬆脫、螺絲斷裂、假牙瓷裂、植體斷裂等，甚至可能引發植牙失敗。預防機械性併發症，植體與假牙的篩選是關鍵，應依據咬合習慣與重建區域選用強度合適的全瓷冠或全鋯冠，並採用強度足夠的植體。以蒔美植牙中心為例， 所選用的 Straumann®BLX 植體，由高強度受力材質製成，強度為市面最高，能有效減少植體斷裂的發生。
▲廉價植體所採用的劣質合金容易斷裂，使用不久便化膿發炎。
植牙後遺症2：生物性併發症
生物性併發症指的是植牙周圍的軟組織發炎與骨喪失。最嚴重的生物性併發症為植體周圍炎，也就是植牙的牙周病，可說是人工植牙的殺手。根據文獻，約有10%的發生率，一但發生，處理起來就相當棘手，甚至移除植體也是可能的治療選項。要預防植體周圍炎，平日必須做好口腔清潔與定期回診，蒔美植牙中心更近一步採用的Straumann®BLX 植體，擁有市面植體少有的抗炎能力，植體周圍炎的發生率極低（約1.8%），為競爭品牌的1/3。
蒔美植牙中心｜嚴謹把關 全面杜絕風險 預防植牙後遺症
蒔美植牙中心採用瑞士頂尖植體品牌Straumann®BLX，高強度、低併發症，植體十年存活率 99.7%，有利於植牙的長期穩定使用，每一場植牙手術，均由資深植牙專科醫師與口腔顎面外科醫師執刀，基於對品質的信心，提供原廠有限責任終身保固。成立十年來，蒔美植牙專科團隊已完成上萬顆植牙，歡迎有缺牙與笑容困擾的你聯絡我們，踏出恢復自信微笑的第一步。
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